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《安徽医科大学》 2014年

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姜黄素对慢性阻塞性肺疾病患者外周血来源的内皮祖细胞数量及功能的影响

朱成圣  

【摘要】：背景 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，目前在世界范围内的发病率和死亡率逐年增加，是当今严重的全球性公共卫生问题。根据WTO统计资料显示，COPD已成为全球第4位死亡原因，预计2020年将跃居为全球范围内死亡原因的第3位，仅次于缺血性心脏病及脑血管病，进一步加重全球的社会经济负担。随着病情的进展，COPD患者不仅存在肺功能的逐渐下降，同时还伴随着心血管系统疾病，骨质疏松，抑郁等合并症的发生，严重影响患者的生活质量。由于COPD的发病机制尚未完全阐明，因此深入地探讨COPD的发病机制，从根本上预防和治疗COPD是当今全球的研究热点。COPD患者早在发病初期就存在着血管内皮功能的受损，内皮功能障碍在COPD的发生及发展中起着重要作用。内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）作为内皮细胞的前体细胞，当血管内皮受损后可通过EPCs分化为成熟内皮细胞参与修复损伤的内皮，对于维持内皮功能完整和血管新生具有重要意义。近年来有研究证实姜黄素能显著增加人外周血EPCs的数量并改善其内皮修复功能，提示姜黄素对修复内皮损伤具有重要作用。然而，姜黄素对COPD患者的内皮损伤是否具有修复作用，其可能的作用机理如何，目前国内外尚未见相关研究及报道。 目的 观察不同浓度姜黄素对COPD患者外周血来源的EPCs的数量、增殖功能、一氧化氮（nitric oxide, NO）分泌功能及内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxidesynthase, eNOS）表达的影响，探讨姜黄素对COPD患者血管内皮功能保护作用的机制。 方法 选择住院的COPD病人30例，分别抽取外周血15mL，经密度梯度离心法获取各自外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC），均分为4组，加入不同浓度姜黄素（0，5，10，15μmol/L）刺激并诱导其分化为EPCs，荧光双染色鉴定EPCs后进行细胞计数。消化收集贴壁的EPCs，再加入各浓度姜黄素，相同条件下培养一定时间（6，12，24，48h）。采用CCK-8法检测EPCs的增殖能力，硝酸还原酶法（Griess法）检测NO分泌量，Western Blot法检测eNOS蛋白的表达。 结果 与未加入姜黄素的对照组相比，姜黄素可以促进PBMC向EPCs的分化率，从而增加了EPCs的数量。随着姜黄素浓度增加，EPCs数量增加越明显，当姜黄素浓度为15μmol/L时到达高峰（P＜0.01）。姜黄素也显著改善了COPD患者EPCs的自身增殖功能及NO分泌功能，呈浓度及时间依赖关系，与15μmol/L浓度的姜黄素共培养24h后，EPCs的增殖及NO分泌功能改善最为明显（P＜0.01）。姜黄素刺激后，EPCs的eNOS表达也显著上调，且呈浓度依赖关系，当姜黄素浓度为15μmol/L时上调最为明显（P＜0.01）。 结论 姜黄素可增加COPD患者外周血EPCs的数量，改善其增殖功能及NO分泌功能并上调eNOS的表达。提示姜黄素可能通过增加EPCs数量并改善其功能活性来修复COPD患者受损的血管内皮功能。

【学位授予单位】：安徽医科大学

【学位级别】：硕士

【学位授予年份】：2014

【分类号】：R563.9

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	【二级参考文献】

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網站政策聲明(參訪本網站前必看）

正壓呼吸輔助器(CPAP)

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睡眠呼吸阻塞的最佳輔具

CPAP(Contimuous Positive Airway Pressure)稱之為連續式正壓呼吸輔助，此方法在醫界已被證實為治療阻塞性睡眠呼吸中止症候群(Obstructive Sleep Apnea簡稱OSA)最有效的一種方法。

 

認識睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea）

鼾聲是由於睡眠時呼吸道部分阻塞所造成的聲響，鼾聲可能代表睡眠時的呼吸狀況有異常。由於睡眠時鼻腔或咽喉的過大組織，阻礙呼吸氣流的通過，使患者出現呼吸不足甚至短暫停止呼吸的情況鼾聲常間歇出現，頻率不一，有時停止十幾秒、甚至數十秒，若有這種情形，有可能表示患有「睡眠呼吸中止症OSA」。該症候群會產生過度的白天嗜睡感。這是因為呼吸中斷，患者常從睡眠中醒來，無法充分休息，總覺得睡不飽，白天精神不濟，影響正常工作，且因嗜睡及注意力不集中可能引發交通事故，也可能導致情緒不佳。根據統計，在有嚴重白天嗜睡感的人當中，百分之40到60是因為睡眠呼吸中止造成的；其他可能的症狀還包括睡眠中異常動作、智力減退、個性改變、性無能、晨間頭痛、高血壓、心血管疾病、肺高血壓、肺心症、日間過度嗜睡導致車禍或工作時失誤，嚴重時還可能導致猝死。

持續性正壓呼吸輔助器(CPAP)是治療阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）最佳產品

持續性正壓呼吸器(CPAP)可提供不同的壓力，另有密閉的鼻面罩、口鼻面罩，連結面罩與輸送壓力的蛇形管及加溫潮濕瓶，在預設時間內，使壓力逐漸上升至標的，以及可被下載的電腦監測器。正壓呼吸輔助器為可攜帶式，可以在臥房以外的地方或出國旅行時使用。

持續型正壓呼吸輔助器(CPAP)是以消除呼吸障礙及打鼾為目的，可有效降低呼吸障礙指數(AHI , RDI)，持續且規律性使用有助於改善患者身心疾病及日間過度嗜睡狀況。

 

	認識〔睡眠呼吸暫停症〕(Sleep Apnea)
	認識（呼吸器的原理）
	如何選擇適用的面罩（interface)

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艾普沃斯 嗜睡自我量表  Epworth Sleepiness Scale
※請在下列方框 打勾自我檢測
1.坐著看書時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
2.看電視時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
3.坐在公共場合中不動時〈戲院、開會〉	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
4.在連續開了一個小時的車上(不包含自己開車 )。	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
5.下午可以躺下來休息時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
6.坐著與別人談話時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
7.午餐後靜坐時〈沒有喝酒情況下〉	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
8.坐在車內交通停頓幾分鐘時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
計分方式:0=從不打瞌睡  1=偶而打瞌睡  2=常常打瞌睡  3=必定打瞌睡
分數加總
嗜睡總分若大於10分時，就有白天嗜睡的問題 。
若合併有夜間打鼾、鼾聲會中斷，或呼吸停止等，就可能患有睡眠呼吸中止症。

 

＊ 關於本文的內容，我們力求準確。若有任何缺漏或不足處，請各位多多包涵指教。本文所提供之健康資訊僅供參考，客戶若有關其身心健康情況及醫療問題請至醫院諮詢醫生專業意見。

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CPAP的種類

正氣壓呼吸機大致可分為三類：定壓型、自動型及雙氣壓型呼吸器。

定壓型呼吸機 根據醫生處方度數，呼吸機全晚會輸出一個固定的氣壓，一般價錢最經濟，所以較多人選用。一般功能包括： 機身重量由2公斤多至數公斤不等。 漸進式加壓功能。（附註1） 自動漏氣補償功能。（附註2） 可配以加熱濕潤器使用，令使用者更舒適及更易適應。 部份型號備有內置記憶功能，可記錄病人每晚用機時間、鼻罩漏氣情況、窒息及半窒息次數等資料，方便用者了解病情，亦可於覆診時供醫護人員參考。 定壓型呼吸器型號。(SleepStyl™200Series、SleepStyl™600Series) 固定式持續型正壓呼吸器 SleepStyle™HC604標準型, HC608智慧加熱型   智慧型加熱科技 ThermoSmart™ 冷凝水積聚於呼吸管內，阻礙氣流前進，不但會產生水波動噪音，更使鼻罩內的壓力變得不穩定，直接影響治療效果及睡眠品質。 智慧型加熱技術ThermoSmart™ 設計源自醫院內的重症加護濕化技術，採用智慧型專利加熱管，使呼吸管內溫度完全不受室溫變化影響，防止冷凝水出現，整晚維持穩定壓力，以及人體最理想的濕度 (於30℃時維持30mg/L的絶對濕度)，有效阻止口漏氣及氣道阻力增加，讓您和家人共享寧靜無憂的睡眠。 傳統加熱潮濕器無法達到此水準，因為一般典型的加熱潮濕器最高只可維持約22℃的溫度，而這溫度只可提供約18mg/L的絶對濕度，若再增加額外的水份，只會產生呼吸管路更多冷凝水。   採用ThermoSmart™ 智能加熱技術，以專利加熱式呼吸管，使加溫潮濕器完全不受室溫變化影響，防止冷凝水出現，整晚維持穩定壓力。 固定式持續型正壓呼吸器SleepStyle™ HC234 經濟型  、HC238 整合型   追蹤室溫加濕科技 Ambient Tracking® Plus 加強溼度滋潤 加強室溫追蹤補償專利技術Ambient Tracking® Plus 整晚監測室溫變化，透過調節加熱底盤輸出的功率，改變輸出的濕度，減低人體呼吸道內外的溫差，讓使用者得到最高濕度的同時，亦將冷凝水減到最少。

自動型呼吸器 不同睡眠階段、不同睡姿均可能影響睡眠窒息的情況。每個人每晚的身體狀況可能會略有不同，例如睡前曾飲酒或吸煙，均會使呼吸道組織更加鬆馳，令窒息的情況更加嚴重。而仰睡一般又較側睡更容易引致氣道阻塞。 自動機能感應使用者全晚不同時間的呼吸模式，而自動調節至最適合的氣壓。當用者出現氣道阻塞或窒息情況，呼吸機會自動增加氣壓打通呼吸道；而當呼吸道回復暢通時，又會自動減低氣壓。用者無需長期使用高氣壓治療，所以使用上一般較為舒適，但價錢亦較為昂貴。自動型呼吸器一般功能包括： 漸進式加壓功能（附註1） 自動漏氣補償功能（附註2） 可感應並記錄窒息/半窒息/鼻鼾等指數 可顯示漏氣情況 可配以加熱濕潤器使用，令使用者更舒適及更易適應 部份型號備有內置記憶功能，可記錄病人每晚用機時間、鼻罩漏氣情況、窒息及半窒息次數等資料，方便用者了解病情，亦可於覆診時供醫護人員參考 自動型呼吸機型號（SleepStyl™AUTO200Series)   固定式持續型正壓呼吸器SleepStyle™ 200AUTO自動型   全新覺醒感應SensAwake™技術 睡眠窒息症患者經常在睡眠中覺醒，此時患者通常無法忍受治療的壓力。覺醒感應SensAwake™ 技術利用氣流監測患者的呼吸模式，自動探測睡眠/覺醒之間的轉換。一旦探測到覺醒狀態，機器迅速將壓力降低以緩解患者的不適感，幫助患者儘快再度入睡，從而提高睡眠質量。

雙氣壓（雙向）呼吸器 此類型呼吸器會提供兩種氣壓，於用者吸氣時輸出較高氣壓，而呼氣時輸出較低氣壓，再配合用者之呼吸節奏，使用上較單一氣壓呼吸機更為舒適，但價錢亦相對較貴。功能包括： 氣壓範圍較闊，最高氣壓可達25-30度，適合病情較嚴重的患者。 漸進式加壓功能。（附註1） 自動漏氣補償功能。（附註2） 可調較高、低氣壓轉換所需之時間 。

附注： 漸進式加壓功能 (Ramp)：由一個較低氣壓開始治療，於幾分鐘至數十分鐘時間內，逐步增加氣壓至醫生處方度數。作用是幫助用者適應氣壓，避免呼吸機一開始便吹出高氣壓，令使用者難以入睡。 自動漏氣補償功能 (Leakage Compensation)︰通常側睡會增加鼻罩漏氣的機會，而漏氣又會減低治療的效果。當呼吸機感應鼻罩內壓力與預設氣壓不符，便會自動作出氣壓補償。

關於Fisher & Paykel Healthcare 自1971年起，源自紐西蘭的 Fisher & Paykel Healthcare 以設計獨特的呼吸加熱加濕治療科技而享負盛名。其多元化及全面的產品，一向深受呼吸科深切治療部、新生嬰兒護理、各大手術室及睡眠窒息症治療部門的歡迎。迄今，全球已有逾90個國家的醫療機構採用 Fisher & Paykel Healthcare 的產品。 SleepStyle™ 持續型正壓呼吸器系列，亦貫徹其透過濕潤改善治療的理念，開發嶄新的追蹤室溫加濕科技 Ambient Tracking® Plus 及智慧型加熱科技 ThermoSmart™Technology，避免治療時引起使用者呼吸道乾燥，以及隨之而來的鼻阻塞，帶給使用者前所未有的舒適睡眠。

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(回目錄)

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中国预警机"井喷"，此型战机数量猛增一倍，美媒已胆颤心惊

观察者网

百家号02-0610:31

【观察者网综合报道】美国《防务新闻》网站2月6日报道，最新卫星照片显示，中国陕飞公司正在大批量生产以运-9飞机为平台的特种飞机，尤其是空警-500预警机正在大批量交付，这比此前中国生产空警-2000和空警-200的速度要快得多。该刊认为，这表明中国空军和海军终于确定空警-500为通用的预警和空中指挥平台，这意味着中国空中力量的作战能力将由此踏上新台阶。

报道称，拍摄于2017年12月的卫星照片显示，中国陕西省汉中市陕飞公司的机场上，停放着8架空警-500预警机。这些飞机据信是正在进行交付前的检验工作。

据已经出版多本关于中国军用航空和航空工业的中国问题观察家安德尔斯·鲁普切特说，此前，中国人民解放军空军装备了至少4架空警-500飞机，此外海军也拥有差不多同样数量的此型预警机。也就是说，仅就陕飞机场上的飞机来看，中国空警500预警机数量马上就会翻倍。

2017年12月，卫星照片显示，中国海军的3架机空警-500预警部署到了海南省陵水机场，这是中国控制南海的重要支撑点。此外，去年中印围绕洞朗发生边境对峙期间，也有照片显示，空警-500预警机被部署到了距离洞朗200英里（321公里）的西藏贡嘎机场。

鲁普切特对《防务新闻》说，空警-500预警机产量的大幅度提高只是运-9涡轮螺旋桨运输机及其衍生型进入大批量生产阶段的一部分，目前中国还在大批量生产的运-9平台特种机型还包括，反潜巡逻机、电子战飞机、情报搜集、侦察与监视型。此外，这也显示中国海军和空军终于选定了空警-500作为其通用的空中预警和指挥控制平台。

空警-500飞机背部安装有碟型装置，容纳3面相控阵雷达天线，这是一种有源相控阵天线，可提供360度的视野。这种新设计取代了此前在陕飞空警-200飞机上的“平衡木”式天线。

这种雷达据称是由中电集团38研究所开发，其重量和尺寸在小于空警-2000预警机的情况下， 具有相似的性能。此前，中国在21世纪头10年，制造了4架空警2000和约11架空警-200预警机。

观察者网军事评论员表示，预警机自问世以来，就被称为“力量倍增器”，因为其具备远程预警、空中指挥能力，对指挥空中战役有着不可替代的作用。美国是当代世界上拥有预警机数量最多的国家， 其空军拥有现役E-3“望楼”预警机31架，海军拥有E-2“鹰眼”预警机68架。相比之下，我国海空军预警机数量与战斗机、攻击机的比例还远远小于美军。这意味着，我国空中力量，在远离我国本土密集的地面雷达、指挥网络的地方，指挥组织大规模空中战役的能力还远不如美军。即使是空警500，由于采用的仍是航程相对较短的运-9平台，航程和留空时间也还不如E-3预警机，要真正解决这方面的问题，还有待国产喷气式大飞机，如运-20和与俄罗斯合作研制CR929的进一步发展。

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