從 PET 到 PET/CT 再到 PET/MRI


張貼者:2014年3月5日 上午7:59林昆儒   [ 已更新 2014年5月22日 上午9:25 ]










近來,醫療診斷設備的進展一日千里,13年前 (2001) 長庚剛引進 SIMENS ECAT EXACT HR+ PET 正子放射掃描儀,當時健保還沒有給付正子掃描,一個全身檢查要價五萬塊,我們為了瞭解檢查的流程以及臨床運用,還遠道北京協和醫院參訪學習。由於初期的影像只有正子掃描的資訊,醫師進行檢查判讀需要有極大的想像力,才能理解病灶的確實位置,但已經對腫瘤診斷起了重大變革。


 


金門美兆診所''長照2.0從 PET 到 PET/CT 再

長庚在 2001 年引進 SIMENS ECAT EXACT HR+ 正子掃瞄儀

 

五年後 (2006) 長庚引進新的 PET 設備,科技進展到整合了CT影像,對臨床的幫助更加強大,經過了多年累積臨床經驗後,也驗證了葡萄糖正子掃描對許多腫瘤病患的明確幫助,長庚團隊也為全世界貢獻了婦癌以及頭頸部腫瘤的PET/CT規範建立。由此,健保也開始給付檢查,造福腫瘤病患提供更正確的疾病分期,協助醫師做更有效的治療計畫,分子影像多了電腦斷層的資訊,對病灶定位的精確性提升了不少,而原本葡萄糖病灶的病理解讀,也因為增加了電腦斷層的資訊,而更加精準。當時自費價格也降到了三萬六左右。這時單純的PET設備已經幾近停產。
 


金門美兆診所''長照2.0從 PET 到 PET/CT 再

長庚在2006年引進 GE DiscoveryST正子電腦斷層放射掃瞄儀

 

而2011年造影設備開始進展到將分子影像整合核磁共振造影 (PET/MRI),由西門子公司安裝了第一台人體使用的全身 PET/MRI 設備,當時就有人預言不久的未來將取代所有的 PET/CT 設備。但直到今日這個整合型造影設備的造價,還是比分開兩台設備還要昂貴,若單純以經濟效益來看,目前仍不是投資的好時機。但為了提升影像檢查技術,長庚幾經慎重考慮,終於在今年 (2014年) 七月引進,並同時招募更多人才一起加入我們研究的行列。目前也先著重在研究課題上,探討新的設備對目前PET/CT診斷有死角的部分能否提供額外的幫助,尤其是目前現有設備診斷上仍有困惱的腦神經退化疾病,肝膽腫瘤,攝護腺腫瘤,感染等相關疑難雜症,希望藉由新的設備可以將分子影像提升到另一個境界,以新技術解決病患的困擾。為了達成這個目標,我們也組團遠到德國Tubingen 大學去學習新設備的 最新進展。目前這個設備離常規的臨床運用仍有一段距離,技術上也有部分困難仍待克服,但是大家對這個技術的遠景都是非常看好,尤其減少了電腦斷層掃描了輻射劑量,對小朋友腫瘤的運用將更有幫助。而就像所有的新技術開發一般,愈早投入雖然風險以及成本愈大,但是才有機會取得領先技術,並提早推廣嘉惠大眾。

 

引入這台設備同時也對醫療工作生態產生一定的影響。整合性的機台已經是未來的一個趨勢,透過這台設備,一次檢查可以提供病患的分子影像,磁振造影等資訊。由此,判讀醫師除了需要吸收更多跨領域的專業知識之外,也需要整合團隊一起來提供適切的影像判讀結果。為了達成這個目標,我們也成立了一個整合影像研究小組,成員有來自核醫,影像診療,放射腫瘤以及其他各專科的年輕專家,希望能結合大家的智慧以及研究的熱情,將這個新研究設備的潛能發揮到極致,來為未來的臨床服務提供更多有用的資訊。

 


金門美兆診所''長照2.0從 PET 到 PET/CT 再

Tubingen大學的PET/MRI設備


 

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序化長生美學簡介












 









序化長生醫學簡介


         主講: 葉 志 中    醫師


         中華長生美學醫學會理事長


         新復興診所院長


         E-mail: ccyeh208@gmail.com


         手機:0922380389


01



 

 









生命的思路


         1、一甲人生的省思。


         2、二甲人生的企盼。


         3、體外環保與體內環保。


         4、生物膜的通透與衰老。


         5、水、食品與醫藥污染藥人。


         6、序化水與長生。


02



 







微觀看生命


         1、微觀生命組態: 生物體素分子均為有序建構(Homeostasis; 生物建材(食物)有機序化,生物調制能量序化。生物熵降低,維持動態平衡。生物組成分子組態,能相保持動態恆定平衡。


         2、有效延長生命周期的健康態。


03



 







生命維持的機轉


       結構正常。


       功能正常。


       環境正常。


       內外環境的平衡--垃圾進垃圾出。


04



 









現代醫療的瓶頸問題


         1、銀髮族比例的增加,慢性病、老人病 、癌腫、免疫障礙、疑難雜症增加。


         2、藥療、各種醫療方法無法滿足臨床治療的要求


         3、健康長壽的需要、引發再生醫學的訴求。


05



 









養生的主題訴求


         1、活的健康。


         2、活的長壽。


         3、活的愉快。


         4、活的尊嚴。


         5、活的智慧。


         6、活的有用。


06



 









疾病與老化


       細胞退化論。


       癒傷修復退化論。


       微循環阻塞論。


       生體失序論。


07



 









生物年齡的評定


       骨齡的測定 : 如身高、骨密度。


       微循環的測定: 週邊阻力、指甲、眼底微循環。


       血氧含量之測定


       免疫力的測定


       膚齡的測定


       智齡的測定


       器官功能之測定


       生物電測定


08



 









長生醫學的啟蒙


         過去的醫學常局限某一異常現象的調整,而無整體身、心、靈的調合,因此門派眾多,各持己見,養生醫學莫衷一是。


         生命科學的啟萌,將使人對健康維護的概念有了新的認知,各人的健康是需要各人對自己身體的認知、經營與維護,促成長生醫學的發展。


09



 









序化醫學之意義


         序化是生體組成及功能有序的建構化。


         生命起源是太陽的序化光能,地球的磁場,依磁光效應,序化利用特殊能量將物質組成不同的組合體,產生有序的動態平衡,所謂人體的健康態。


         當序化失常,就產生脫序能場的病態。老化是病態的表象,死是病態的終結。


         檢測身體及各種使用物質的序化程度,是保健的重要課題。如何將序化概念應用在生技産業將是長生美學的最高境界。


10



 









另類醫學---正規醫學輔助療法


         正規醫學對老化疾病的康復及各種疑難雜症的治療失能。


         由生命科學的領堿,另求解決維護健康的輔助療法,如能量醫學、針灸、同類療法、食療、序化醫學以輔助正規療法的不足,統稱另類醫學。


11



 









現代另類診斷醫學


         經絡學; 生物全息律


         虹膜學;耳醫學;眼醫學


         手醫學;足醫學;紅外線攝影


         克里安照相


         定電流、定電壓穴診(ARDK)


         量子醫學生物頻率與諧波


12



 









針灸神經刺激療法理論與實踐


         神經剌激療法是基於針灸的基礎上,具體到以剌激神經為目標的一種療法。


         神經系統是一個獨立地遍布全身的網絡系統,是行使調控功能和保持機體統一的獨特系統,在機體內處於主導地位,它在疾病的發生,發展於轉歸上,也居有重要作用。


         應用多種物理的或化學的方法剌激神經系統,通過機體的自身調節作用,達到糾正偏盛偏衰的機能狀態,應是一種恢復機體生理平衡的自然療法。


13



 









治療醫學:標本兼治


         電、低週波、中頻、高頻療法。


         超音波療法。


         理療法。


         遠紅外線療法。


         音樂療法。


         催眠療法。


         氣功導引療法。


         醫學美容。


         穴位貼敷療法。


         序化醫學療法。


14



 









醫學農業


以序化醫學改進農業生物建材


         1、食的內涵是農業開發的主項。


         2、食的訴求不只是美味好吃、營養健康、零有害物質污染還要健康。


         3、醫學農業是以養生食療為目的的農業序化生物科技。


15



 









環境污染與生態的變化


         1、自然環境的改變:臭氧層的破洞、聖嬰現象的影響,氣候的改變。


         2、人為農藥、生長促進劑、抗生素或保鮮化學製劑的污染。


         3、生態物種健康的變化(亞健康狀態)。


16



 









醫學農業的主題


         1、農業產品的健康效價。


         2、農作物的健康品質。


         3、農業園區的健康生態環境。


         4、農業作業人員的健康素質。


         5、農業材料及作業方法的序化科技處理。


17



 









醫學農業的遠景


         1、農業事業與作業職等的升級。


         2、醫學與農業的完美接結合,發展健康事業。


         3、以食療為養生核心,再創長壽國。


18



 









醫學美容


         生體健康的自然形體表相就是美。


         利用微創理論激發生體的癒傷激素,修復皮膚的健康狀態是醫美的重要手段。


         序化生體的建構與生理機能是醫美的健康原理。


19



 









養生醫學


         垃圾進,垃圾出; 加強體內、外環保與生態平衡。


         食療:序化生物建材,強化道地品質。


         水療:序化水穴療。


         運動療法: 舒通筋骨及位移切割地球磁力線。


         理療


20



 









序化能量醫學的開展


 1、生命的活動是一種序化能量的運作。


 2、疾病與老化是脫序的能量運作。


   3、生物體素的序化建構與序化能量的運作是健康生物生存的基本條件。


         4、序化能量醫學將是本世紀醫學研發的重點。


21



 









水醫學


         健康人的特質就是青春、美麗、長壽,因此健康的人,無需減肥而自然不胖,無需特別美容而自然亮麗,無需特別進補而精神飽滿,活力充足並長壽。可惜大部分的人都是亞健康的人,歸根究底,就是這些人的身體代謝出了問題,無法將攝入的水完全轉化為細胞水的能態。


         生物科學的進步,已注意到生命水的重要,細胞水的能態,可以從現代高科技的發展而解決,序化生物水的開發將是未來發展生命科學的標的,生物效價評定的標準,也是未來急需建立的工作。如此,未來平均壽命延長,將可預期不斷的延長,生命的品質與尊嚴將是我們追求的課題。


22



 









水與疾病、老化的關係


         生物組成的失序是疾病、老化的原因


         生物水是維持生物結構的媒介


         健康生物水相是生物維持生存的條件


23



 









脫水與提神


  人體缺水之後, 脫水最嚴重的部位就是細胞的內部, 所損失的水分有60%來自細胞內部, 26%來自組織液, 8%來自血液。


  脫水的細胞陷入能量短缺, 使得各種生理機能陷入停頓


  人體受脫水影響最嚴重的部位是大腦。


  一杯水是最好的提神藥。


  在幾分鐘之內讓你感到思維順暢, 食物就無法辦到。


24



 









大腦


  大腦細胞有85%是水分。


  大腦的重量佔人體重量的2%。


  卻有20%的血液流經大腦。


  日夜不休的工作, 處理各種繁雜的信息, 協調四肢與器官,產生適當的反應。


  消耗極大的能量。


25



 









大腦對水的需求永無止境


  用來形成水電勢能, 是神經傳導的主要能量。


  用來維持細胞膜之間的運輸工作得以正常運行。


  水電勢能也是大腦與身體各部分的神經傳遞系統的能量來源。


26



 









乾渴感≒飢餓感


  如果誤把乾渴當作是飢餓, 就會用進食來替代喝水,長期下來, 就會導致各種慢性疾各病和早衰, 甚至英年早逝。


   肥胖, 憂鬱症和癌症其實都是在描述因脫水所引起的傷害。


27



 







糖尿病


   第一型糖尿病是產生胰島腺素的β細胞遭到破壞。


  第二型糖尿病是胰島腺素的合成和釋放的機制遭到了阻斷都是因為脫水的緣故。


28



 









組織胺


  兒童和老人對組織胺的需求尤其大。


  許多神經官能症, 如多發性硬化症, 都是組氨酸代謝失調引起的


  大部分的心理問題都與細胞內缺水組織胺過高活性有關


29



 









脫水與組織胺


  人體脫水的程度越嚴重, 組織胺越容易取代水分的生理功能。


  當人體缺水時, 大腦必需在組織胺的作用下, 才能維持生理功能。


  大腦長期的脫水,不得不依賴組織胺的作用, 就會導致功能紊亂,這就是憂鬱症的形成機制。


  現在治憂鬱症的藥物都是抗組織胺的藥物。


30



 









造成人體癌細胞的原因


  癌細胞為更加原始的, 自私特性的細胞。


  厭氧----對氧氣的需求很低。


  有幹細胞的特質----仍然有重建受體系統, 轉化成正常細胞的能力,長期脫水使得多種生理功能紊亂,DNA受損。


  DNA修理系統的功能下降。


  受體失調。


  免疫系統受到抑制。


31



 









形成癌的初步原因


  細胞膜受體能力喪失, 能夠導致正常細胞成變成原始的, 自私的, 只能在低氧酸性的環境下生存的病態細胞。


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癌症的形成


  沒有一個單獨的因素, 如一個粒子, 一種致癌物質, 一種外來因素(例如:光照) ,能夠導致癌細胞的形成和症狀的擴大。


  只要有一種控制機制還在正常運作, 癌症就不會出現


  「脫水」會導致所有的控制系統都發生紊亂現象, 就會形成癌症。


 癌症其實是細胞對水的呼喚, 它是生命處於單細胞階段時,進化出來的一種惡劣環境下的生存手段。


  心口灼熱(腸道上半部的疼痛), 腸炎性疼痛, 便秘是胃癌,食道癌, 結腸癌, 大腸癌的先兆。


 人體處於脫水狀態時, 胰島腺素的分泌減少, 持續下去, 就形成糖尿病。


 注射胰島腺素使血液中的水分和糖分一起進入細胞


 如果一直沒有得到足夠的水分補充, 對大腦的正常運作會有嚴重的影響。


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疼痛


         人體內部的乾旱會威協乾旱部位細胞的生存。


         因為無法及時排出新陳代謝所產生的廢物。


         疼痛就是乾旱部位的細胞所發出的求救信號。


         不同部位的疼痛就是這些部位缺水的表現。


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脫水與各種疼痛


  指關節, 臂肘和膝關節的關節炎痛。


  頸背痛;心絞痛;纖維性肌痛。


  偏頭痛---大腦開始缺水的信號,如果不處理, 最後可能導致大腦功能失常, 引發腦瘤, 和腦硬化, 帕金森症, 早老性痴呆等疾病。


 疼痛意味著身體某些部位呈酸性, 很容易對疼痛部位細胞的DNA造成嚴重的損傷。


 止痛藥不能解決造成疼痛的根源---酸性物質的累積。


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水是人體最需要的營養物質-1


任何生命都離不開水


         缺水會使人體的許多功能受到抑制,直至這些功能徹底喪失。


         水是人體能量的主要來源。


         水在人體內的每一個細胞中製造電磁能量,從而為生命提供動力。


         水可以保護DNA,並DNA修復機制的效率,從而減少DNA變異的可能性。


         水能大大的提高骨髓中免疫系統的工作效率(包括抵抗癌症的能力),而骨髓是人體免疫系統的核心。


         癌症其實是細胞對水的呼喚, 它是生命處於單細胞階段時,進化出來的一種惡劣環境下的生存手段。


         水是所有有機營養物質、維生素和礦物質的主要溶劑,可以將食物分解為更細小的顆粒,這樣人體才能對食物進行消化吸收。


         食物分解的能量主要來源於水,如果沒有水,食物就無法為人體提供能量。


         水能提高人體對食物營養成份的吸收效率。


         水是人體內一切物質運送的基礎。


         水能增加紅細胞在肺部攝取氧的能力。


         水能為細胞輸送氧氣,並帶走細胞產生的廢氣,攜至肺部排出體外。


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水是人體最需要的營養物質-2


         水將人體各部位產生的有害廢物運輸至肝臟和腎臟,經處理後排出體外。


         水是關節滑液的主要成份,能夠防止關節炎和腰痛。


         水在椎間盤中起到緩衝墊的作用。


         水是最好的通便劑,可以預防便秘。


         水能預防中風和心臟病。


         水能防止心臟和大腦中的血管栓塞。


         水是人體製冷(排汗)和加熱(製造能量)系統的關鍵物質。


         水電勢能是大腦活動,尤其是思考的主要能量來源。


         所有神經遞質,包括血清素的合成,都需要水。


         所有激素,包括退黑素在大腦中的合成,都需要水。


         水能預防兒童和成人的注意障礙多動綜合症(多動症)。


         水能幫你集中注意力,提高工作效率。


         水比任何人造飲料都能提神--而且完全沒有副作用。


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水是人體最需要的營養物質-3


         水能減輕壓力,預防焦慮和抑鬱症。


         水是高品質睡眠的保證。


         水具有抗疲勞作用,能讓你精力充沛。


         水是皮膚最好的潤滑劑,能預防皮膚老化。


         水能讓眼睛更有光澤。


         水能預防青光眼。


         水能維持骨髓造血機能的正常運作,預防白血病和淋巴瘤。


         水是免疫系統高效工作的關鍵物質,是免疫系統抵抗外來感染和癌細胞的保證。


          水能稀釋血液,預防血栓。


         水能減緩經期疼痛。


         水和心跳共同防止血液形成沉澱”。


         人體可以靠脂肪儲存多餘的能量,卻沒有額外的水份儲備機制,人必需經常喝水。


         脫水會阻斷性激素的合成,造成性無能和性慾喪失。


         經常喝水可以幫助人更好地區分乾渴感和饑餓感。


         水是最好的減肥藥--無需節食就能達到減肥效果。


          脫水會造成組織內部、脂肪層、關節、腎臟、肝臟、大腦和皮膚中的有害物質堆積。補充足夠的水份,這些有害物質就可以及時排出體外。


         喝水能預防孕期晨吐。


         水能增強大腦和身體的一致性,讓人更容易達到目標。


         水能防止失憶,預防早老性癡呆、多發性硬化症、帕金森綜合症和盧伽雷氏症(肌萎縮側索硬化症)


       水能消除人體對咖啡因、酒精和一些毒品的成癮症狀。


38



 









水治療醫學


         進行體內環保。


         調整細胞新陳代謝。


         促進生體微循環。


         加強生物免疫作用。


39



 









死亡與再生醫學


         生物組織失序的結局是死亡。


         生物組織的調序,可以讓組織再生修復癒傷組織。


         序化醫學將是再生醫學的重點。


40



 









長生水的研發與探討


         生物水的特質。


         健康生物水應具備的條件。


         生物疾病衰亡的原因。


         如何徹底進行體內環保。


41



 









回春保健的三大法寶


         序化水(序泉)。


         序化蟲草。


         序化用品。


42



 









細胞膜與第五態水


         1、生物水相的多相性。


         2、生物物質與水相的關係。


         3、生物水相的異變。


43



 









生物水相


決定因素


         1、體溫。


         2、內含溶質。


         3、內因如情緒,疾病


         4、外因如電磁波


         5、環境因素


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水與疾病、老化的關係


         生物組成的失序是疾病、老化的原因。


         生物水是維持生物結構的媒介。


         健康生物水相是生物維持生存的條件。


45



 









造成人體癌細胞的原因


  癌細胞為更加原始的自私特性的細胞。


  厭氧----對氧氣的需求很低。


  有幹細胞的特質---仍然有重建受體系統轉化成正常細胞的能力,長期脫水使得多種生理功能紊亂,DNA受損。


  DNA修理系統的功能下降。


  受體失調。


  免疫系統受到抑制。


46



 









疼痛


         人體內部的乾旱會威協乾旱部位細胞的生存。


         因為無法及時排出新陳代謝所產生的廢物。


         疼痛就是乾旱部位的細胞所發出的求救信號。


         不同部位的疼痛就是這些部位缺水的表現。


47



 









生物體之水與自然水之區別


 生體水是生物體將自然無生命之水(自然水)經由氧化還原的生理反應,重組轉化為分子序化水,才能行使它的生理功能。


 常飲用自然水,生物細胞容易老化。延緩老化,常保青春,當服分子序化之水。


48



 









長生水的研發與探討


       有體內環保的功能。


       具有序化的水相特性。


       具有暢通微循環的特性。


       有促進生物細胞再生的特性。


49



 









活化細胞,抗衰老,恢復青春


    去除細胞膜或血管內皮細胞代謝廢物推積,通暢血液循環,促進各類組織細胞生理功能,抑制氧游離基作用。故能抗衰老、活化細胞功能,達到恢復青春的目的。


50



 









增強免疫力、避免過敏作用


    提高淋巴細胞E玫瑰花環形成率,與T淋巴細胞免疫功能,提高巨噬細胞活性,增強免疫功能,增加血清球蛋白量及抗體量,故能增強機體免疫力,同時改善自體免疫障礙,改善體質,避免過敏反應。


51



 









解酒,排毒功能


    各種雜醇類分子或農藥、毒物,可因形成水合分子或基團,迅速排出。


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減肥功能


    改善腸胃功能及代謝失調,促進循環、神經及內分泌的均衡,減少多量脂肪蓄積,促進脂肪分解利用


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幫助消炎、消腫、止痛作用


    因增加血中含氧量,增強滲透力、溶解力、表面張力等,可幫助清除病灶病原體或異物,且因水合作用,降低超氧游離基損害作用,增強網這內皮系統淋巴細胞活化,吞噬細胞活力增強,免疫系統功能增強以及循環系統被促進,故能幫助消炎,消腫,達到止痛的目的。


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調整代謝失調、降血脂作用


    降低膽固醇含量,活化內分泌各類腺體細胞,包括胰腺、甲狀腺、腦下垂體、腎上腺、性腺等功能,故長期使用(二個月以上),可以改善糖尿病、甲狀腺功能異常、庫興氏症候群、婦科疾患等各類病情。


55



 









暢通血脈、降血壓、降血粘滯度、促進循環功能


    因滲透力增大、密度體積之變化,可以深入組織,血管內皮間隙,或細胞膜間隙,清除沉積物,促進分子溶解,有助於暢通血脈,活絡細胞呼吸功能,故可活化細胞組織,降血壓,改善各系統血循功能。


56



 









防癌保健功能


    因增加血氧含量,活化正常組織細胞生機,增強細胞免疫力,恢復細胞、組織、器官、系統整體連繫之功能,因此可以達到防癌保健的目的


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生物水相


         決定因素


         1、體溫。


         2、內含溶質。


         3、內因如情緒,疾病。


         4、外因如電磁波。


         5、環境因素。


58



 









水治療醫學


         進行體內環保。


         調整細胞新陳代謝。


         促進生體微循環。


         加強生物免疫作用。


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死亡與再生醫學


         生物組織失序的結局是死亡。


         生物組織的調序,可以讓組織再生修復癒傷組織。


         序化醫學將是再生醫學的重點。


60



 









一般水品解讀


         蒸餾水與RO水。


         電解水。


         礦質水。


         活水。


         高鈣水。


         海洋深層水。


         兩極雪水。


         千年地下伏流水。


61



 









長生水的研發與探討


         生物水的特質。


         健康生物水應具備的條件。


         生物疾病衰亡的原因。


         如何徹底進行體內環保。


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水的序化原理


        •         水是良好的介質,許多電解質及非電解質均可溶解成分子態或解離成離子態,但分子建構並非均勻狀態;研發高效能的Dynamag處理器,以提高水分子中的電子能階,氫鍵夾角變大,水分子電偶極力矩變小,溶質容易嵌入,構成水合分子,且大單元的水分子團將崩解成較小的單元,故水的溶解力變大,滲透力變大,黏滯性變小,而達到暢通生物微循環的效用。


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分子序化水的物理特性


         分子團小,冰結晶呈六角形。


         密度大。


         黏度小。


         表面張力小。


         滲透力大。


         溶解力大。


         含氧量大。


64



 









分子序化水的化學特性


         化學反應快且完全。


         觸酶效應快。


65



 









分子序化水的生物特性


         口感好,有溫潤滑膩感;活化細胞。


         增強免疫力,避免過敏作用。


         解酒排毒功能。;化石作用。


         幫助消炎、消腫、止痛作用。


         調節代謝降血脂作用。


         減肥作用。;促進消化排泄功能。


         暢通微循環;防癌保健功能。提高生殖能力。


         抑菌作用。


66



 









分子序化水的應用


         分子序化水可內服,亦可外用,內服時作用較緩慢,要經長時間服用,才能見效,通常需要數週、數月甚至數年,因此牠的保健範圍是一些與體液有直接關係的慢性病;如血液循環障礙、內分泌、消化、代謝、泌尿生殖等系統的疾病。


         外用則多用來治療皮膚,體腔粘膜、結膜等部位的疾患,並有美容,潤滑皮膚的作用,有些人用於外傷、皮膚騷癢症、陰道炎、濕疹與痔瘡的治療,有相當的效果。


67



 









醫學臨床之應用


         1、序化能量屋之建立。


         2、醫學農業生物建材的應用。


         3、健康活動的運用。


         4、自然生態的健康生活環境。


         5、另類醫療的健康調適。


68



 









另類醫學的發展與探討


 1、針灸學經絡療法系列(包括針灸、推拿、拔罐、放血等民俗療法)。


 2、食療。


 3、音樂療法。


 4、各種理療與氣功療法。


 5、催眠療法。


 6、能量醫學的開展。


69



 









針灸學經絡療法系列


         1、針灸。


         2、民俗療法:推拿、拔罐、放血、線香。


70



 









食療


 1、利用食材性、味調整生物機能。


 2、利用食材組成,建構生物體素。


71



 









音樂療法


 1、利用音樂諧律,調整身體異常的節律。


 2、經由第二對腦神經,皮膚或骨骼傳導入腦,調整相應的器官。


 3、直接作用調整相應的器官。


72



 









各種理療與氣功療法


 1、利用物理能量或精神導引,調整身體機能的各種方式。


 2、方法如果適當,常有立竿見影的效果。


 3、是非藥物另類療法的常見的補助方法。


73



 









環境醫學(醫學風水學)


         創造健康的生物生存環境。


         水、負離子空氣、陽光、地磁、健康植被均為序化的重要因素。


74



 









中草藥養生醫學


         蟲草系列: 蛹蟲草、蟬花。


         金線蓮系列。


         丹參等系列。


         牛樟芝系列。


         其他低副作用可供藥膳系列。


75



 









蛹蟲草的認識


         冬蟲夏草為傳承五千年的國寶級補藥之王,在自然界中是一群食蟲真菌,現發現蟲草家族約400種,僅數種有醫療效果,但產量稀少,價格昂貴,市面上常有偽蟲草充斥。


         蟲草的完全生活史分無性與有性兩世代,市面上流行販賣的Cs4菌株就是以醱酵法量產的無性世代菌絲體,生產快速,成本低廉,唯效果不定。


         有性生殖產生子實體,不易栽培生產。


         蛹蟲草是珍稀名貴的藥食兩用真菌。可以瓶栽子實體生產,性味甘平,不燥不熱,四季皆宜,雙向調節,即補又清,是極為稀有的陰陽雙補上品;是不可多得的健康美味,功效非凡。


76



 









蛹蟲草的生理功能


         蟲草素:抗癌、防癌、抑制癌細胞裂變,可增強血小板的生成,增強骨髓造血功能。對枯草桿菌、烏型結核桿菌、人鼻咽癌KB細胞,人體表樣疣、鼠艾氏脫水疣及Hela細胞有明顯拮抗或抑制作用。


         蟲草酸:治療腦血栓、腦栓塞、血管痙孿、腦溢血、排除毒素,治療腎功能衰竭、利尿,對葡萄球菌、鏈球菌、鼻疽桿菌、炭疽桿菌、豬出血性敗血症桿菌有抑制作用。


         蟲草多糖:對淋巴細胞的轉化有促進作用,可增強人體巨噬細胞的吞噬能力,阻延癌細胞擴散,並啟動T細胞的功效,可使脾漿細胞增生,顯著提高人體免疫功能。


         SOD抗氧化酶:清除人體有害的超氧化離子,使人體OH-自由基的生成速率降低109次方倍,抗衰老提高人體免疫功能,抗各種疑難雜症方面有顯著效果。


          (Se): 被稱為抗癌之王,可抑制癌細胞裂變,是GSH/Px的必需組分,能清除人體中有毒的過氧化物,可延遲衰老,提高免疫功能,並可防治克山病和大丹節病、冠心病、男性不育..


          (Ge):人體清道夫,能將人體血液中的有毒物質迅速清除體外,具有防癌抗癌作用,缺乏將導致早衰。


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逢星瓶栽蟲草之研發


         千百年來,冬蟲夏草被傳述為百藥之王,可以補肺、肝、腎、滋陰壯陽,幾乎無所不能的神藥。


         時過境遷,千百年後的我們,在體質、生態結構、環境的變化及蟲草菌種的演化,不再是千百年前的狀況,關係是否可以同理推演,不得而知


78



 









天然蟲草的現狀


         冬蟲夏草是一種食蟲的真菌,自然界已發現的就有四百餘種,臨床上有療效被公認的僅一種為中華蟲草, 生長在青海、西藏的高原地帶,產量稀少,價格昂貴,市面冒充的偽品充斥。


         三十年來生物科技的發展,仍無法人工培養成功其子實體,只用醱酵方法完成無性生殖的菌絲體,成本大大降低,但臨床效果遠不如其天然蟲草。但普遍應用在健康食品或藥品配方上。


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蛹蟲草的開發


         近十年來,蛹蟲草(北蟲草)子實體培養已獲成功,並逐漸量產階段,其蟲草素、蟲草多醣等更非天然中華蟲草所能比擬。


         在免疫,抗癌腫、降血醣、抗疲勞、抗氧游離基等試驗,都有明顯的成效結論,因此也被公認可以取代中華蟲草,應用於臨床。


80



 









逢星蟲草的創新


         逢星生物科技股份有限公司自1993年開始研究蛹蟲草的瓶栽技術,結合生物微水的開發與分子序化微處理,研發成功蛹蟲草瓶栽技術及其各種產品。


         可以應用於養生保健食材或膠囊,飲品、蟲草酒以及醫學美容上的面膜、蟲草霜、蟲草精華液。


81



 









逢星蟲草之現狀


         蛹蟲草製品:萬生蟲草在台灣仍是食品,沒有副作用的顧慮,目前正積極推行產學合作,進行完成臨床抗疲勞,增加免疫力、降血糖、抗癌腫的試驗,往健康食品或藥品應用上發展。


         逢星蟲草膠囊是屏東農科逢星生技公司最新產品,在病體食補上,可以優先考慮選擇。


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蛹蟲草的功能及產品開發方向


         蟲草素:醫療保健功能;抗癌/抗病毒IND進入臨床試用。


         蟲草多糖:人體免疫增強劑;中醫認為其扶正固本作用,對老年性慢性支氣管炎、肺原性心臟病有顯著療效,能提高肝臟解毒能力,提高身體抗病毒、抗輻射能力。


         蟲草酸(D-甘露醇):治療心腦血管疾病基本藥物,具清除自由基、擴張血管、降血壓作用。


         核苷酸:抑制血小板聚集、防止心腦血栓形成,消除黃褐斑、老年斑、 青春痘,抗衰防皺,養顏美容。


         人工培養子實體人體 食用安全。


         可廣泛用於膳食、滋補類食品、保健食品、化妝品...→(健康食品) →(藥品)。


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現代臨床醫學的探討


         現代醫學對許多疾病不明原因或無解,只能治標。


         對老化的疾病只能養生延緩老化。


         對藥療、手術、理療均有其局限效果,無法全面。


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環境污染與生態的變化


         1、自然環境的改變:臭氧層的破洞、聖嬰現象的影響,氣候的改變。


         2、人為農藥、生長促進劑、抗生素或保鮮化學製劑的污染。


         3、生態物種健康的變化(亞健康狀態)


85



 









銀髮族長生醫學


         正規醫學對銀髮族(60歲以上)健康維護的瓶頸問題。


         再生醫學的研發。


   1、自體幹細胞的自體增殖與研發。


   2、生體微循環的重建。


   3、細胞基因學的研發。


   4、神經幹細胞的自體增殖。


86



 









謝謝觀賞


中華長生美學醫學會


葉 志 中 


ccyeh208@gmail.com


0922380389


87



 


 









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套書
作者:司馬遼太郎  譯者:李美惠
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Sensors 13 14105f1a 1024

Optical Fiber-Based MR-Compatible Sensors for Medical Applications: An Overview
Fabrizio Taffoni 1,*, Domenico Formica 1, Paola Saccomandi 2, Giovanni Di Pino 1,3 and Emiliano Schena 2

1

Unit of Biomedical Robotics and Biomicrosystems, Center for Integrated Research, Università Campus Bio-Medico di Roma, Via Álvaro del Portillo, 21, Rome 00128, Italy



2

Unit of Measurements and Biomedical Instrumentation, Center for Integrated Research, Università Campus Bio-Medico di Roma, Via Álvaro del Portillo, 21, Rome 00128, Italy



3

Institute of Neurology, Campus Bio-Medico University, and Fondazione Alberto Sordi-Research Institute for Ageing, Center for Integrated Research, Università Campus Bio-Medico di Roma, Via Álvaro del Portillo, 200, Rome 00128, Italy



*

Author to whom correspondence should be addressed; Tel.: +39-0622-5419-610.


Received: 30 July 2013; in revised form: 6 September 2013 / Accepted: 9 October 2013 / Published: 18 October 2013

Abstract


: During last decades, Magnetic Resonance (MR)—compatible sensors based on different techniques have been developed due to growing demand for application in medicine. There are several technological solutions to design MR-compatible sensors, among them, the one based on optical fibers presents several attractive features. The high elasticity and small size allow designing miniaturized fiber optic sensors (FOS) with metrological characteristics (e.g., accuracy, sensitivity, zero drift, and frequency response) adequate for most common medical applications; the immunity from electromagnetic interference and the absence of electrical connection to the patient make FOS suitable to be used in high electromagnetic field and intrinsically safer than conventional technologies. These two features further heightened the potential role of FOS in medicine making them especially attractive for application in MRI. This paper provides an overview of MR-compatible FOS, focusing on the sensors employed for measuring physical parameters in medicine (i.e., temperature, force, torque, strain, and position). The working principles of the most promising FOS are reviewed in terms of their relevant advantages and disadvantages, together with their applications in medicine.

Keywords:

 fiber optic sensors; MR-compatibility; interferometry; fiber Bragg grating; hyperthermia; respiratory monitoring; MR-compatible robotic assistive device

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周易數理:81這個數字的吉凶
 
【數理】數字81為吉
【總論】最極之數,還本歸元,能得繁榮,發達成功。
【概述】萬物回春,還原復始之最大吉之數,好運之巅峰。
【詩曰】還元復始重臨福,九九八一還本元;
八二之數與二靈,此訣玄理覆數傳。
【詳述】基業:天福、天官、賜祿、財庫、將星、技藝、文昌。
家庭:子女俱佳,兄弟圓滿,家庭和睦。
健康:身心健全,可望長壽。
含義:最極之數,還本歸元,屬於體力旺盛,慶幸萬多,吉祥重疊,富貴尊榮的大誘導之數。
 
數字查詢吉凶的方法
①數字吉凶查詢:普通數字的數字查詢比較簡單。
舉例說明:
<1>數字超過81,如135,135-81=54,參照《數字測吉凶查詢表》可得結果為:[54、雖傾全力,難望成功,此數大凶,最好改名。(凶)]
<2>數字成81的倍數之多,如29845,28945÷81=357余28,取余數28參照《數字測吉凶查詢表》可的結果為:[28、魚臨旱地,難逃惡運,此數大凶,不如更名。(凶)](注:帶有小數的數字不適合此算法。)
②電話手機號碼測吉凶查詢:方法較為簡單
舉例說明:
我們這裡取一手機號碼為:16565984454
將手機號碼16565984454,拆分為11個數字相加,1+6+5+6+5+9+8+4+4+5+4=57,參照《數字測吉凶查詢表》可得結果為:[57、雖有困難,時來運轉,曠野枯草,春來花開。(凶帶吉)]
(注:qq號碼也使用與此算法)
③車牌號碼測吉凶查詢
舉例說明:
我們這裡取車牌號為贛A:51695,我們取車牌號碼後四位,則為1695÷81=20余75,參考《數字測吉凶查詢表》可得結果為:
(注:車牌號後四位有英文字母的,不適合此算法。)
 
1-81數吉凶查詢表
第1數暗示意義為:(太極之數)太極之數,萬物開泰,生發無窮,利祿亨通。 (吉) 
第2數暗示意義為:(兩儀之數)兩儀之數,混沌未開,進退保守,志望難達。 (凶) 
第3數暗示意義為:(三才之數)三才之數,天地人和,大事大業,繁榮昌隆。 (吉) 
第4數暗示意義為:(四象之數)四象之數,待於生發,萬事慎重,不具營謀。 (凶) 
第5數暗示意義為:(五行之數)五行俱權,循環相生,圓通暢達,福祉無窮。 (吉) 
第6數暗示意義為:(六爻之數)六爻之數,發展變化,天賦美德,吉祥安泰。 (吉) 
第7數暗示意義為:(七政之數)七政之數,精悍嚴謹,天賦之力,吉星照耀。 (吉) 
第8數暗示意義為:(八卦之數)八卦之數,乾坎艮震,巽離坤兌,無窮無盡。(半吉) 
第9數暗示意義為:(大成之數)大成之數,蘊涵凶險,或成或敗,難以把握。 (凶) 
第10數暗示意義為:(終結之數)終結之數,雪暗飄零,偶或有成,回顧茫然。 (凶) 
第11數暗示意義為:(旱苗逢雨)萬物更新,調順發達,恢弘澤世,繁榮富貴。 (吉) 
第12數暗示意義為:(掘井無泉)無理之數,發展薄弱,雖生不足,難酬志向。 (凶) 
第13數暗示意義為:(春日牡丹)才藝多能,智謀奇略,忍柔當事,鳴奏大功。 (吉) 
第14數暗示意義為:(破兆)家庭緣薄,孤獨遭難,謀事不達,悲慘不測。 (凶) 
第15數暗示意義為:(福壽)福壽圓滿,富貴榮譽,涵養雅量,德高望重。 (吉) 
第16數暗示意義為:(厚重)厚重載德,安富尊榮,財官雙美,功成名就。 (吉) 
第17數暗示意義為:(剛強)權威剛強,突破萬難,如能容忍,必獲成功。 (半吉) 
第18數暗示意義為:(鐵鏡重磨)權威顯達,博得名利,且養柔德,功成名就。 (半吉) 
第19數暗示意義為:(多難)風雲蔽日,辛苦重來,雖有智謀,萬事挫折。 (凶) 
第20數暗示意義為:(屋下藏金)非業破運,災難重重,進退維谷,萬事難成。 (凶) 
第21數暗示意義為:(明月中天)光風霁月,萬物確立,官運亨通,大搏名利。 (吉) 
第22數暗示意義為:(秋草逢霜)秋草逢霜,困難疾弱,雖出豪傑,人生波折。 (凶) 
第23數暗示意義為:(壯麗)旭日東升,壯麗壯觀,權威旺盛,功名榮達。(吉) 
第24數暗示意義為:(掘藏得金)家門余慶,金錢豐盈,白手成家,財源廣進。 (吉) 
第25數暗示意義為:(榮俊)資性英敏,才能奇特,克服傲慢,尚可成功。 (半吉)
第26數暗示意義為:(變怪)變怪之謎,英雄豪傑,波瀾重疊,而奏大功。 (凶) 
第27數暗示意義為:(增長)欲望無止,自我強烈,多受毀謗,尚可成功。 (凶) 
第28數暗示意義為:(闊水浮萍)遭難之數,豪傑氣概,四海漂泊,終世浮躁。 (凶) 
第29數暗示意義為:(智謀)智謀優秀,財力歸集,名聞海內,成就大業。 (吉) 
第30數暗示意義為:(非運)沉浮不定,凶吉難變,若明若暗,大成大敗。 (半吉) 
第31數暗示意義為:(春日花開)智勇得志,博得名利,統領眾人,繁榮富貴。 (吉) 
第32數暗示意義為:(寶馬金鞍)僥幸多望,貴人得助,財帛如裕,繁榮至上。 (吉) 
第33數暗示意義為:(旭日升天)旭日升天,鸾鳳相會,名聞天下,隆昌至極。 (吉) 
第34數暗示意義為:(破家)破家之身,見識短小,辛苦遭逢,災禍至極。 (凶) 
第35數暗示意義為:(高樓望月)溫和平靜,智達通暢,文昌技藝,奏功洋洋。 (吉) 
第36數暗示意義為:(波瀾重疊)波瀾重疊,沉浮萬狀,俠肝義膽,捨己成仁。 (半吉) 
第37數暗示意義為:(猛虎出林)權威顯達,熱誠忠信,宜著雅量,終身榮富。 (吉) 
第38數暗示意義為:(磨鐵成針)意志薄弱,刻意經營,才識不凡,技藝有成。 (半吉) 
第39數暗示意義為:(富貴榮華)富貴榮華,財帛豐盈,暗藏險象,德澤四方。 (半吉) 
第40數暗示意義為:(退安)智謀膽力,冒險投機,沉浮不定,退保平安。 (凶)
第41數暗示意義為:(有德)純陽獨秀,德高望重,和順暢達,博得名利。此數為最大好運數。 (吉) 
第42數暗示意義為:(寒蟬在柳)博識多能,精通世情,如能專心,尚可成功。 (凶) 
第43數暗示意義為:(散財破產)散財破產,諸事不遂,雖有智謀,財來財去。 (凶) 
第44數暗示意義為:(煩悶)破家亡身,暗藏慘淡,事不如意,亂世怪傑。 (凶) 
第45數暗示意義為:(順風)新生泰和,順風揚帆,智謀經緯,富貴繁榮。 (吉) 
第46數暗示意義為:(浪裡淘金)載寶沉舟,浪裡淘金,大難嘗盡,大功有成。 (凶) 
第47數暗示意義為:(點石成金)花開之象,萬事如意,祯祥吉慶,天賦幸福。 (吉) 
第48數暗示意義為:(古松立鶴)智謀兼備,德量榮達,威望成師,洋洋大觀。 (吉) 
第49數暗示意義為:(轉變)吉臨則吉,凶來則凶,轉凶為吉,配好三才。 (半吉) 
第50數暗示意義為:(小舟入海)一成一敗,吉凶參半,先得庇蔭,後遭淒慘。 (半吉) 
第51數暗示意義為:(沉浮)盛衰交加,波瀾重疊,如能慎始,必獲成功。 (半吉) 
第52數暗示意義為:(達眼)卓識達眼,先見之明,智謀超群,名利雙收。 (吉) 
第53數暗示意義為:(曲卷難星)外祥內患,外禍內安,先富後貧,先貧後富。 (凶) 
第54數暗示意義為:(石上栽花)石上栽花,難得有活,憂悶煩來,辛慘不絕。 (凶) 
第55數暗示意義為:(善惡)善善得惡,惡惡得善,吉到極限,反生凶險。 (半吉) 
第56數暗示意義為:(浪裡行舟)歷盡艱辛,四周障礙,萬事龃龌,做事難成。 (凶) 
第57數暗示意義為:(日照春松)寒雪青松,夜莺吟春,必遭一過,繁榮白事。 (吉) 
第58數暗示意義為:(晚行遇月)沉浮多端,先苦後甜,寬宏揚名,富貴繁榮。 (半吉) 
第59數暗示意義為:(寒蟬悲風)寒蟬悲風,意志衰退,缺乏忍耐,苦難不休。 (凶) 
第60數暗示意義為:(無謀)無謀之人,漂泊不定,晦暝暗黑,動搖不安。 (凶) 
第61數暗示意義為:(牡丹芙蓉)牡丹芙蓉,花開富貴,名利雙收,定享天賦。 (吉) 
第62數暗示意義為:(衰敗)衰敗之象,內外不和,志望難達,災禍頻來。 (凶) 
第63數暗示意義為:(舟歸平海)富貴榮華,身心安泰,雨露惠澤,萬事亨通。 (吉) 
第64數暗示意義為:(非命)骨肉分離,孤獨悲愁,難得心安,做事不成。 (凶) 
第65數暗示意義為:(巨流歸海)天長地久,家運隆昌,福壽綿長,事事成就。 (吉) 
第66數暗示意義為:(巖頭步馬)進退維谷,艱難不堪,等待時機,一躍而起。 (凶) 
第67數暗示意義為:(順風通達)天賦幸運,四通八達,家道繁昌,富貴東來。 (吉) 
第68數暗示意義為:(順風吹帆)智慮周密,集眾信達,發明能智,拓展昂進。 (吉) 
第69數暗示意義為:(非業)非業非力,精神迫滯,災害交至,遍償痛苦。 (凶)
第70數暗示意義為:(殘菊逢霜)殘菊逢霜,寂寞無礙,慘淡憂愁,晚景淒涼。 (凶) 
第71數暗示意義為:(石上金花)石上金花,內心勞苦,貫徹始終,定可昌隆。 (半吉) 
第72數暗示意義為:(勞苦)榮苦相伴,陰雲覆月,外表吉祥,內實凶禍。 (半吉) 
第73數暗示意義為:(無勇)盛衰交加,徒有高志,天王福祉,終世平安。 (半吉) 
第74數暗示意義為:(殘菊經霜)殘菊經霜,秋葉寂寞,無能無智,辛苦繁多。 (凶) 
第75數暗示意義為:(退守)退守保吉,發跡甚遲,雖有吉象,無謀難成。 (凶) 
第76數暗示意義為:(離散)傾覆離散,骨肉分離,內外不和,雖勞無功。 (凶) 
第77數暗示意義為:(半吉)家庭有悅,半吉半凶,能獲援護,陷落不幸。 (半吉) 
第78數暗示意義為:(晚苦)禍福參半,先天智能,中年發達,晚景困苦。 (凶)
第79數暗示意義為:(雲頭望月)雲頭望月,身疲力盡,窮迫不伸,精神不定。 (凶)
第80數暗示意義為:(遁吉)辛苦不絕,早入隱遁,安心立命,化凶轉吉。 (凶)
第81數暗示意義為:(萬物回春)最吉之數,還本歸元,吉祥重疊,富貴尊榮。 (吉)

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美國

Learn Haemodynamics


金門美兆診所'長照2.0氣血流變::心肺波頻
 
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Introduction
Emergency
Theatre

Ward



Clinic


ICU
Pedatrics
Future
 
 









USCOM on the Ward.


One major advantage of the USCOM is that it is readily portable and therefore the USCOM can be taken to the patient rather than the patient coming to the USCOM. There are a large number of haemodynamic problems that may arise in inpatients, from the point of view of diagnosis, from guiding their therapy, and also for explaining unexpected eventualities. Let's take a look at a couple of clinical examples.


USCOM on the Medical Ward.


A 63 year-old man was admitted to the ward with a history of increasing breathlessness over two days. In the past he had suffered a myocardial infarction some four years previously and had been on digoxin and diuretics since that time for treatment of mild to moderate cardiac failure. He also had a history of hypertension for which he was on an ACE inhibitor. In the past he had been a miner and had a long-standing history of chronic obstructive pulmonary disease. His admission observations are shown below.


BP 116/68, Pulse 104, Resps 28. SpO2 of 88% on 4 l/min O2 via Hudson mask. Temp 37.1. He was using his accessory muscles of respiration. JVP was clinically elevated. The liver appeared enlarged and slightly tender. Auscultation revealed widespread crackles throughout both lower and mid zones. There were also widespread rhonchi in all areas. CXR showed increased lung markings and a general fluffiness bilaterally. Blood gas analysis showed a pH of 7.28, PaO2 of 68, PaCO2 of 32, BE –8.


This is a typical example of the clinical problem of "is it pulmonary or is it cardiac?" If we look at his USCOM results then things begin to make more sense.


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His cardiac index is 3.5 which very strongly suggests that this is not cardiac failure. His stroke volume is a reasonable 67ml and his Vpk is 1.1 which again suggests that this is not cardiac failure. His FTc is 423, which is entirely normal, while his MD at 23 suggests a borderline hyperdynamic circulation. There is no evidence of vasoconstriction as his SVR is 1310. It is far more likely, therefore, that what we're dealing with here is a primary pulmonary condition. In fact, over the next 24 hours, he developed typical lobar pneumonia.


Let's look at a second example with a very similar clinical presentation. If we look at the results they are very different from those of the case above.


金門美兆診所'長照2.0氣血流變::心肺波頻


Perhaps the most obvious finding is that the cardiac index is 1.7 and the cardiac output just 3.6. The Vpk is only 0.72 which suggests a low myocardial contractility, whilst the MD of only 10 indicates a hypodynamic circulation. The stroke volume at 42 is clearly low, and when we look at the SVR it is quite apparent that the patient is markedly vasoconstricted. This is very typical of low cardiac output states.


But what about the stroke volume variation? What does an SVV of 49% mean in this case? Surely it cannot indicate that the patient is severely volume depleted? His FTc was raised at 526 (normal at this age is about 450) indicating a higher than normal preloading. In fact the patient had pulsus alternans, a classical finding in cardiac failure. Again, this is a case of taking the whole clinical picture into account rather than laying too much emphasis on just one single parameter.


USCOM on the surgical ward.


But can the USCOM help in surgical patients too? You bet it can!


Perhaps one of the commonest problems that we see is the hypotensive postoperative patient. Here the differential diagnosis lies between bleeding and other causes of hypovolaemia, and a coronary event or even pulmonary embolus, that has led to the low blood pressure. USCOM will very quickly tell us which of these it is. Hypovolaemia from whatever cause will show a low CI, a low MD, a high SVR indicating vasoconstriction, and a low FTc with raised SVV. A septic patient will show a raised CI, reduced SVR and evidence of a hyperdynamic circulation with a raised MD. We have already seen in this booklet how easily a USCOM can spot myocardial failure. A pulmonary embolus of any significance produces very similar results. Again, what we are looking for is a typical pattern of hemodynamics rather than just individual values.


Perhaps the USCOM is of even greater value however in the patient who is simply becoming dehydrated. The BP may be normal although the pulse tends to be increased. We will see a raised SVR and a low FTc with an elevated SVV. BP and cardiac output may be maintained simply by the degree of vasoconstriction present as shown in the trend display here.


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This shows the effect of giving 1L of normal saline over about 45 minutes. The CO increases from 4.8 to 7 litres, the SVV falls from 30% to just 3.5%, the FTc increases steadily from the moderately low value of 350ms to an entirely normal 438ms. But what happened to the peripheral circulation? Well the saline must have done the trick as the SVR fell by more than 50%! We now have a nicely vasodilated patient with a higher CO and better peripheral perfusion, exactly what we wanted, and achieved in under an hour with no guesswork.
So if we think the patient is dehydrated then why not give the patient a fluid challenge to see if the situation improves? Even if we were seriously concerned that the patient might already be overloaded then there is still no problem - we can just elevate the patient's legs and see if the stroke volume increases with the increased venous return. If so, then this clearly indicates the need to increase the preload, i.e. they need fluid. Should the stroke volume go down, then they are already overloaded. All we have to do is put the legs back down and no harm has been done, and now we know for certain which way to go to solve the problem. Primum non nocere – first do no harm!


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In this trend display we see a patient who was moderately hypotensive following abdominal surgery. The cause is easy to spot. We know from “The USCOM and Hemodynamics” that BP = CO x SVR. In this case the BP is low because the CO is low. The SVR is close to the upper end of normal. In this trend we see the response of the patient to simple fluid replacement. We see the CO and SV rising in line with the increasing FTc, whilst the SVR progressively falls. The sharp increase in SV in relation to FTc at the right hand end of the trace is quite typical as we approach optimum fluid loading, typically when the FTc is around 425ms.


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In this trend screen we see a postoperative hip-replacement patient who has been bleeding steadily in the hour following surgery and has gradually dropped her blood pressure to around 90/45. The SVR is increasing whilst the cardiac output and stroke volume are falling. At around the 20 minute mark, transfusion of whole blood commences and as the FTc rises from 382 to 432, we see the stroke volume increasing from 69 to 87ml whilst the cardiac output rises from 4 to 5.4 litres per minute. Her blood pressure gradually increased throughout this time reaching 125/65. From the trend we can see that the ideal FTc for this patient lies in the region of 425 to 450, again a fairly typical FTc in normovolaemia.


Have you noticed in all these trend displays the clearly interactive behaviour between FTc, SVV, CO, CI, SV and SVR? This is how we obtain an overall view of the circulation, look at how it behaves as a whole. Everything interacts with everything else. The trick is to “get the feel” of what the heart and circulation are saying to you. Now that you’re getting the hang of this, let’s try a couple of interesting pictures!


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How did we optimise the cardiac output in this case? Can you see the Frank-Starling Laws in action here? What were the haemodynamic values at optimum loading?


 





 


 








 







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