See also[edit]
Magnetic hyperthermia, use of magnetic fluid to heat up cancerous cells
Microwave thermotherapy, use of microwave heating to treat cancer
Photothermal Therapy, use of infrared radiation to treat cancer
Thermotherapy, use of heat for treating other conditions
Coley's Toxins, a bacteria mixture used to generate fevers as an alternative cancer treatment
Tronado Machine, a device that uses microwave radiation to generate hyperthermia for cancer treatment

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金門美兆診所''朝鮮幹細胞:朝鮮名藥

至今



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MRI hyperthermia


MRI hyperthermia hybrid system


Hybrid hyperthermia is a further technological development of regional deep hyperthermia, where a classic radiative hyperthermia system is combined with a MR tomograph and is used simultaneously.


The system provides non-invasive three-dimensional temperature control throughout the therapeutic process by way of simultaneous imaging. This means optimized patient safety and easier hyperthermia treatment, since there is no need for invasive catheters.


Hybrid hyperthermia system BSD 2000-3D MRI


金門美兆診所''朝鮮幹細胞HYBRID MRI 熱療HYPE


This system consists of the MR-compatible BSD 2000-3D therapy system combined with a 1.5 Tesla MRI system of the Siemens Magnetom Symphonytype. The applicator is centrally positioned in the MRI system with the aid of the patient positioning system.





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肩頸部經絡分布圖
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肩頸痠痛難以根治?從中醫證候,經絡與中藥理解!


 - 最後更新:2023-06-02

 



從現代醫學觀點看肩頸痠痛




肩頸痠痛

肩頸痠痛是常見的症狀,可以說是每個人都有過的經驗,現代醫學稱之為「肩頸綜合症」,造成的原因相當多且複雜。


造成肩頸痠痛的原因,在多數的時候是很輕微的。例如:過度勞動造成輕微的肌肉過度、工作壓力太大、滑手機打電腦太久、早上起床後落枕、偏頭痛...等等。


造成肩頸痠痛的原因也可以很嚴重且複雜,例如:脊椎疾病(頸椎間盤突出、頸椎狹窄)、骨關節炎憂鬱症、焦慮症、腦中風、心肌梗塞、癌症腫瘤,都可能會出現肩頸痠痛。


絕大多數的人遇到肩頸痠痛時,會自己找藥膏來貼,或用按摩來舒緩症狀。尤其是找不出原因的肩頸酸痛,最適合運用替代療法。


運用中醫的經絡概念處理肩頸痠痛,非常生活化且容易理解,是最值得參考的一個切入點!








從中醫的觀點看肩頸痠痛





相關疼痛:
肩痛(肩背交接處)肩痛(肩頸交接處)肩痛(肩井穴附近)脖子(頸項)酸痛背痛腰痛坐骨神經痛胸悶胸痛



「肩頸酸痛」絕對是困擾中國人千年以上的症狀,古人主要探討的是「頸項痛」,這是針對脖子的部分,關於這個部分可以參考這篇文章


這篇文章主要是針對脖子以外的「肩頸酸痛」,若從經絡的角度來探討,就本質上是相當複雜的!


首先,最直接的方法就是去直接理解通往肩頸的經絡有哪些?


只要開啟線上3D銅人,仔細觀察通往肩膀、脖子的位置,就可清楚以看到6條經絡:膀胱經、膽經、三焦經、大腸經、小腸經、督脈,其中還包含其經八脈(陽蹺脈、陽維脈)。


通往肩頸部位的經絡很多且複雜
通往肩頸部位的經絡很多且複雜


胃經在表面上看起來,似乎與肩頸酸痛沒有關係,然而胃經進入缺盆(鎖骨上窩中央)附近,這裡附近氣血阻塞的話,依然會出現肩頸酸痛。


胃經異常時,也會影響到肩頸部位
胃經異常時,也會影響到肩頸部位


現代醫學也發現,鎖骨附近肌肉沾粘的話,也會造成肩頸長期酸痛,因此胃經與肩頸部位疼痛也是密切相關。


如果將這些經絡的屬性進行探討,會發現這些經絡全部都是屬於「陽經」,因此肩頸部位所代表的人體陽性經絡密集相接的部位。


人體中沒有任何一個其他部位有這麼多陽經密集交集著,所以如果有任何物理現象會造成陽經能量不足,就會出現肩頸酸痛。


由於寒氣、濕氣屬性為陰,因此當外在的寒氣與濕氣影侵入體內的時候,就會出現肩頸酸痛,肩頸部位就是外寒入侵體內的關鍵處!


要印證這個概念是非常容易的,任何人只要穿著短袖,待在冷氣房超過2小時以上,就會開始肩頸酸痛,體內陽經能量不足的人,反應速度會更快。


2023年6月初時,雲端中醫開發團隊待在一個冷氣房開會,大約2小時之後,其中一位工程師開始一直用手在幫自己揉按肩膀,大家就問他怎麼了?


他說:「整個肩頸部位酸痛!」結果大家要求他當場進行經絡檢測,呈現下圖:


某男性待在冷氣房之後出現肩頸酸痛
某男性待在冷氣房之後出現肩頸酸痛


從圖上可以清楚看到,他有4條陽經能量都是不足的,這就是待在冷氣房的寒氣所造成經絡不通的肩頸酸痛。


由於這六條經絡屬於陽經,因此在冬天的時候,外在的陰寒之氣較強,容易傷害體內的陽氣,因此冬天或氣溫降低時(例如待在冷氣房),最容易自然出現肩頸酸痛。


天氣太濕的時候,由於濕屬於陰邪,也會降低體內的陽經能量,而出現肩頸酸痛。


那些長期肩頸酸痛的人如果想要根治,一定要配合中藥或飲食去除體內的濕氣、寒氣,這樣才可以從根本消除此疼痛


如果一個人長期處於陽虛的體質狀態下,體內陽經能量氣血不足,在過度疲勞、熬夜,或感冒時,就很容易感受到肩頸酸痛的存在,甚至會出現長期慢性的肩頸酸痛。


某會員就分享,他的媽媽長年肩頸酸痛,幾乎每星期都會找按摩師按摩一次,幾十年下來之後肩膀肌肉已經纖維化,怎麼按都沒有用,肩頸酸痛還是沒根治。


經絡的屬性看來,改善肩頸酸痛最根本的方法,就是去除體內的寒氣與濕氣,這才是所謂的根治


陰寒濕氣的環境下最容易出現肩頸酸痛
陰寒濕氣的環境下最容易出現肩頸酸痛


有一些人的肩頸酸痛,殺手就是自己!因為生活壓力太大,會自動將肩膀的肌肉緊張起來,這個時候就算是除寒氣、濕氣也沒有用,而是要練習放鬆。


也因此,有一定比例的中醫師會「從肝論治」肩頸酸痛,這也是因為心情鬱悶,體內肝氣無法疏通所造成的一種結果。


改善肩頸酸痛最簡單根本的方法,就是平時睡眠充足,經常拍打、按摩通往肩頸的經絡,經常從心念放鬆這裡的肌肉,或經常執行一些簡單的運動,同時不要讓肩頸部位受涼,直接吹到風


肩頸酸痛的時候直接使用「艾灸」、「熱吹風機」或「遠紅外線照射」這個部位,是改善肩頸酸痛最快且最簡單的方法


運用中藥也可以去除體內的寒氣、濕氣,因此從中藥來輔助改善慢性的肩頸酸痛也是一個好方法,最常運用的是「葛根湯」、「二朮湯」、「理中湯」這類去除寒氣、濕氣的中藥方劑,可以參考下面的中醫證候內容。





相關的6個中醫證候與中藥方劑











 



可能經絡型態或現象





由於十二經絡異常時,都有可能直接或間接造成肩頸酸痛,因此造成肩頸酸痛的經絡型態很多,可以說每一種經絡型態都有可能造成肩頸酸痛,在此列出常見的幾種經絡型態如下:








改善肩頸痠痛的20個中藥方劑清單







與肩頸痠痛的相關症狀或疾病











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全方位處裡

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立法院厚生會第二十二屆委員名單

會長:劉建國委員

副會長:盧秀燕委員

秘書長:楊   曜委員

委員32人(依姓氏筆劃排列)



























































王育敏


呂玉玲

李鴻鈞林俊憲林靜儀
許智傑許毓仁張麗善陳宜民陳其邁
陳亭妃陳素月陳曼麗陳歐珀陳學聖
費鴻泰黃昭順黃偉哲楊   曜葉宜津
廖國棟劉建國鄭天財蔡適應盧秀燕
蕭美琴賴士葆賴瑞隆鍾佳濱簡東明
羅明才羅致政   



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黃明和

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 未分類 財團法人桃園市私立怡德老人長期照顧中心承辦桃園市蘆竹區老人長期照中心(養護型)
財團法人桃園市私立怡德老人長期照顧中心承辦桃園市蘆竹區老人長期照中心(養護型)
 admin2016-07-06未分類



































機構類型養護型
立案日期98.02
床位200(含插2管40床)
地址桃園市蘆竹區山腳里5鄰黃帝街168號
網址 www.facebook.com/蘆竹區老人長期照顧中心-1016052488406272/
聯繫電話03-3245369
照顧對象 60歲以上“一般養護型”老人
費用項目 四人房25000元/月











 

 







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平均住院日僅5天 解密法國醫療衛生體系
 2016-06-14 00:00:00

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重症肌無力(Myasthenia Gravis,M.G.)者是懶人的一種嗎?當然不是囉,它是由於抗-AChR抗體 直接作用於神經肌肉交接處(NMJs)的乙醯膽鹼受體(Ach Receptors),造成肌肉無力和易疲勞的自身免疫性神經肌肉障礙性疾病。任何年齡均可發病,發病的年齡成雙峰分佈,女性最常見在20~30歲,男性在50~60歲,男比女2: 3。主要症狀為肌肉無力感和容易疲憊,常由活動所誘發,全天可有波動,但是經過適當的休息後或睡眠則又獲得改善。肌肉無力分佈特點:頭顱部肌肉(眼瞼、眼球外肌、面肌無力,鼻音或言語不清,吞咽困難);85%的患者有肢體肌肉受影響,常為近端、對稱性的無力;反射和感覺正常。也可只限於眼球外肌,尤其在老年患者。造成神經-肌肉接頭處障礙效應的藥物,如 Tetracycline、aminoglycosides、Procaine、Propranolol、Chlorpromazine和lithium等 都可使肌肉無力加重。
病理生理學

  至於重症肌無力的病理生理學是特異性抗-Ach receptor 抗體所導致 NMJ 處的 Ach Receptors(AChRs)數目減少為發病的基礎。突觸後膜皺褶變異,導致神經肌肉傳遞的低效率。在肌肉重複收縮和持續收縮時,除本病所特有的 突觸後膜 AChRs 數目減少外,每次神經衝動(一種正常發生的現象)所釋放的 Ach 也減少,導致病理性的疲勞。75% 的患者有胸腺異常(65% 為增生,10% 為胸腺瘤),其他自身免疫性疾病占 10%,如橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進,RA、SLE和紅血球發育不良。
併發症

  吸入性肺炎(球部肌肉無力)、呼吸衰竭(胸壁肌肉受侵犯造成 MG crisis )是最常見的併發症。
鑒別診斷


  1. Lambert-Eaton綜合症(抗-運動神經終板突觸前膜鈣通道的自身抗體):Ach釋放減少,與惡性腫瘤有關或為特發性。

  2. 神經衰弱:無力或疲勞,不伴有潛在的臟器疾病。

  3. 青黴胺可引起MG;停止用青黴胺數週至數個月之後症狀可消失。

  4. 甲狀腺功能亢進。

  5. 肉毒桿菌中毒:毒素抑制突觸前膜 Ach 的釋放。

  6. 腦內占位性疾病導致的複視:壓迫支配眼球外肌的神經。

  7. 進行性眼外肌麻痹:見於粒線體障礙性疾病。


輔助檢查


  • 抗AChR抗體(antiacetylcholine receptor antibody):與病情的嚴重程度無關;所有MG患者中有80%該抗體陽性, 抗體陽性有診斷意義。全身型之MG陰性血清肌無力(seronegative MG),這可能與短暫的發病期間和同時間接受其他的免疫治療有關,約40%存在肌肉特異性的激酶(MuSK)抗體。

  • Tensilon Test:經由edrophonium chloride(一種快速作用的anticholinesterase藥物)iv來證實----尋找快速而短暫的肌力改善方式;但存在假陽性,如運動神經元疾病。

  • (Electromyography,EMG):低頻(2~4Hz)重複刺激產生誘發的肌肉活動電位會出現12%-15%的降低,或利用單一纖維電肌圖(single-fiber electromyography)亦可測出終板電位傳導的異常。

  • 胸部CT/MRI:找出胸腺瘤。

  • 考慮到甲狀腺及其他檢查(例如ANA)以發現自身免疫性相關的疾病。


治療

  重症肌無力治療包括:抗Ach藥物、免疫抑制劑(包括糖皮質激素、cyclosporine A、azathioprine)、血漿置換術、免疫球蛋白、以及胸腺切除術(Thymectomy)。Simpson曾經指出,重症肌無力病患若不接受治療,10年內的死亡率高達40%;有文獻指出,內科治療和外科治療對疾病的症狀緩解率(remission rate)分別是8%及34%;而內科治療疾病死亡率為43%,外科治療的疾病死亡率為14%。

  1. 藥物方面:
    (1) 抗膽鹼酯酶藥物Mestinon可幫助病患的日常生活中的機能活動,如咀嚼、吞咽及運動時力量的維持)。
    (2) 血漿置換能迅速移除血液中的AchR抗體,症狀在2~3天內就有顯著的改善,其適應症有:

    1. myasthenic crisis,

    2. 症狀嚴重但即將接受胸腺切除手術的病患(在手術前進行可使症狀迅速緩解)。


    (3) 靜脈注射免疫球蛋白(IVIg;400mg/(kg.d)),連用 5 天可迅速緩解重症病情、改善病患手術前的狀況及 MG crisis。
    (4) 糖皮質激素是主要的治療手段,通常 Prednisone 小劑量開始(15~25mg/d)每 2~3 天增加 5mg/d,直到出現明顯的臨床改善或劑量已達到 50mg/ 日為止。大劑量 Prednisone 治療維持 1~3 個月之後再進行隔日減量。通常需長期維持小劑量 Prednisone。
    (5) 免疫抑制劑(azathioprine、cyclosporine A、Cyclophosphamide)能減少激素使用量並可控制症狀。

  2. 外科手術方面
    胸腺切除對成人病患有長期緩解的功效,尤其對年輕、發病期短的病患(手術時年齡小於 35 歲、手術前症狀少於 2 年)、肌肉無力合併胸腺瘤、單純只有眼部症狀等者,早期手術可以獲得良好結果。手術的方式有以下幾種方式:
    (1) 經頸部合併經胸骨切開的整體胸腺及周圍組織切除術:由於周圍組織容易含有異位性的胸腺組織,所以盡可能的一併清除。
    (2) 經頸部胸腺切除術
    (3) 經胸骨胸腺切除術
    (4) 經胸骨擴大胸腺切除術
    (5) 內視鏡胸腺切除術
    目前尚有 CD4 的單株抗體(monooclonal antibody)及免疫吸附法(immunoabsorption)等,已有研究報告顯示其有效性了。


結語

  重症肌無力(Myasthenia Gravis,M.G.)是由於抗 -AChR 抗體作用於神經肌肉交接處(NMJs)的乙醯膽鹼受體(Ach Receptors),造成肌肉無力和易疲勞的自身免疫性神經肌肉障礙性疾病。除藥物治療之外,胸腺切除對病患有長期緩解的功效,尤其對手術時年齡小於 35 歲、手術前症狀少於 2 年、肌肉無力合併胸腺瘤、單純只有眼部症狀者,早期手術效果良好。

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 大象的鼻子不見了—鼻胃管插管暨拔除評估公聽會 105/06/24

大象的鼻子不見了~

「鼻胃管插管暨拔除評估」公聽會


立法院厚生會於召開「鼻胃管插管暨拔除評估」公聽會,公聽會由立法院厚生會劉建國會長及賴瑞隆委員主持,包括衛福部呂寶靜政務次長及護理及健康照護司游麗惠司長、醫事司商東福副司長、社會及家庭署陳素春副署長及健保署、勞動部、教育部等相關部會到場,對目前鼻胃管插管暨拔除現況提出討論。


台灣醫療水準進步,唯獨鼻胃管未能跟上國際腳步,如鄰國日本介護中心,看不到有長者使用鼻胃管,而藉由吞嚥訓練或胃造瘺來輔助不但能降低感染率,亦使其生活的更有尊嚴。事實上病患可能因病需暫時以鼻胃管方式進食補充營養,但鼻胃管可以隨著病情的逐漸改善而拔除,但是在成功由口開始吃東西之前,需要專業人員訓練病患吞嚥的能力。


根據台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會黃純德理事長的研究,以台灣人口數23,461,562人推估,老人人口數佔台灣人口的12.22%約2,868,163人,其中老人失能人口數佔台灣老人人口的17.00%,全人口的0.2%約487,305人,而在長照人口中具咀嚼吞嚥障礙者約佔長照人口的60%,因此可推估咀嚼吞嚥障礙人口數約三十萬人左右。長期置放鼻胃管可能對鼻腔、咽喉造成損害,引發胃食道逆流、吸入性肺炎等問題;更因為口腔沒有咀嚼運動減少對腦部刺激,將減少口腔自淨作用;吞嚥機能越發退化,更易導致吞嚥食團、甚至口水時的嗆咳。


如何使台灣脫離鼻胃管現象?除一般大眾外也應加強醫護人員、長照專業人員端教育,在為病人插鼻胃管之前必須先經過適當評估,只要在開頭不濫用,後續就無拔除問題。偶發的嗆咳經驗可以在飲用水中加增稠劑,增加進食安全,從源頭著手才是根本。目前國內亟待建立一套評估障礙等級的標準,同時也要訂定工作人員(照服員、護理人員)訓練標準。如美國及鄰近的日本,多半以障礙等級標準來處置有吞嚥障礙的病患,經過專業人員的協助下,能夠在兼顧安全的情況下順利以口進食,病患也多能獲得良好的復原,鼻胃管只是病患在急性期暫時採用的權宜之計,反觀國內將鼻胃管當做長期甚至賴以維生的進食工具,其實是因噎廢食非常不必要的。


人員訓練方面,以社福制度完善的北歐國家為例,丹麥所有教醫療護理包括長照的老師必須要受三年教學法訓練,否則不論專任、兼任不可以擔任教學工作,目前台灣只要講師資格即可授課;日本的咀嚼吞嚥障礙護理師訓練標準,每年要有100小時教育訓練課程才能換證,這也是我們應要推動的。此外居家照服員訓練基本課程內容也應制定統一版本。


此外,台灣健保對於吞嚥訓練沒有給付標準,因缺乏人力、及經費,吃力不討好,涉及相關法規應全面檢討改善,讓法規健全更有助於制度的落實。


咀嚼吞嚥美食原來是快樂、享受的事情,咀嚼吞嚥障礙卻變成噩夢、痛苦,為解決解決嗆咳及吸入問題,國人習以為常的以鼻胃管灌食來處置,成為長期被忽略的一個問題!老人化社會的來臨,這些也將是你、我、每個人未來可能遇到的問題,我們必須正視鼻胃管插管暨拔除評估應嚴謹衡量、建立評估標準,讓長者重拾進食的樂趣及生活的尊嚴!


本次公聽會達成結論如下:

  1. 醫院、長照機構的評鑑制度中應加強對咀嚼吞嚥障礙者使用鼻胃管的管理辦法。相關醫事團體研議制定鼻胃管插管及拔管的操作指引及準則時,應邀請醫師、牙醫師、藥師、護理師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、營養師、心理師、社工師以及照服員等代表參與討論。

  2. 醫院、長照機構的評鑑制度中應加強對咀嚼吞嚥障礙者使用鼻胃管的管理辦法。相關醫事團體研議制定鼻胃管插管及拔管的操作指引及準則時,應邀請醫師、牙醫師、藥師、護理師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、營養師、心理師、社工師以及照服員等代表參與討論。

  3. 檢討現行對吞嚥障礙和鼻胃管之健保給付制度,例如對診斷及評估咀嚼吞嚥障礙時很重要的檢查工具X光攝影及鼻腔內視鏡檢查費用並不合理,因這些檢查法在做吞嚥障礙診斷時,費時更久,而費用卻跟一般檢查一樣。

  4. 家屬、機構及居家的照服員在培訓過程中,需加強對具有咀嚼吞嚥障礙及鼻胃管的高齡長者,提供正確的進食相關姿勢及技巧;其次,長照機構的評鑑制度中對咀嚼吞嚥障礙及鼻胃管的處理流程應更加明確。

  5. 將語言治療師納入長照系統中,提供適切的吞嚥評估、吞嚥治療及個管師、護理人員、照服員等吞嚥篩檢及餵食技巧的教育訓練。

  6. 提供適切的口腔照護,以減少吸入性肺炎的發生率。

  7. 由營養師提供個案及照顧者適當的營養知識及食物製備,正確給食方法之評估與教育訓練。

  8. 現況的研究調查,對台灣咀嚼吞嚥障礙的發生率、及鼻胃管和胃造口的使用率與留置率等相關議題,衛福部應進行全國性相關調查,以掌握台灣動態,利研議未來正確的策略。

  9. 其他建議

    • (1) 公共廁所應該要設置胃造廔管清洗空間

    • (2) 照顧服務員的時數應於增加,由90小時逐年增加

    • (3) 衛教宣導除了要教育民眾了解長期置放鼻胃管的缺點外,也要宣導胃造口的優點。











大象的鼻子不見了—鼻胃管插管暨拔除評估公聽會


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金門美兆診所''慶生診所鼻胃管插管暨拔除[台灣咀嚼吞嚥障










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金門美兆診所''慶生診所鼻胃管插管暨拔除[台灣咀嚼吞嚥障



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序化醫學的應用












 


序化醫學的應用(21)


2015/09/22


序化醫學的應用(2之2)


 
金門美兆診所''氣血流變長照2.0'序化醫學的應用(2之1

 
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序化醫學的應用(2之2)


 





 

 





 


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