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腹膜炎的發生原因,可能是胃穿孔、腸破洞或闌尾嚴重發炎、破掉所造成;臨床上,腹膜炎有3大特性:
1. 痛到不敢動

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中蘭村





下載數位物件授權: CC BY

 



 


中蘭村位於金門島的中間,為東來西往之要衝,也是金門重要的戰略位置。早期從金門千戶所城到官澳的古官道由此穿過,金門第一條現代化公路(今環島北路)也經過中蘭,往來於東的沙美、西的後浦,上山(太武山)下海(北面海灣)都很方便。


1949年(民國38年)10月24日深夜,共軍28軍分乘各型船艦200多艘,在岸砲的掩護下向金門挺進。翌日凌晨登陸,一場關係著國民政府存亡的大戰就此展開,這就是舉世震驚的「古寧頭戰役」。


 

今日的中蘭一帶,明代時期稱為蘭厝,並以其地勢之高低區分為頂蘭、中蘭和下蘭三個聚落。屬十八都管轄,清道光年間稱上、下蘭,地歸十八部瓊山保;1915年(民國4年)又復舊名蘭厝,歸第二都瓊山保;至1965(民國54)年才規劃金沙鎮,時因上蘭已無常居人口,故村名成中、下蘭、以中蘭人口較多,通稱中關。由前述地名之演變更迭,反映此三聚落的發展歷程。中蘭居象山之西麓,背山面海,家屋皆朝向西北,村之左右各有溪流通過,居家地理形勢甚佳,居民有王、呂、陳等氏,王氏人數最眾入居也最早,除有一戶係近年自浦邊遷居者外,餘皆屬東沙族裔,其昭穆爲「周太原啓,國泰民安,家和事盛」,目前傳有十一、二世。1961年(民國50年)族人於村後右側建王氏宗祠,以敬祖聯誼。

 




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膝关节的血液供应






退化性膝關節炎,又名骨性膝關節炎或膝骨關節炎等,多伴有半月板損傷或撕裂,西醫通常用手術療法。近年來不少醫生與患者發現,手術的效果並不理想。因此,越來越多的有識之士建議保守治療。那麼,這種骨性關節炎到底是如何發生與發展的呢?臨床上有哪些症狀?如何診斷與評估呢?為什麼骨性膝關節炎與激痛點有關?傳統針灸與激痛點針灸療法到底如何呢?其實,這些都與膝關節的血液供應有關。因此,詳細了解膝關節周圍的血液供應有非常重要的意義。


一、膝关节的动脉


膝关节的血液供应主要来自膝降动脉、膝上内、外侧动脉,膝下内、外侧动脉,膝中动脉和

胫前,后返动脉,附加的来自旋股外側动脉降支和旋腓动脉。


(一)膝降动脉


在收管下口稍上处发自股动脉,分为隐支和关节支、隐支伴行大隐静脉和隐神经、发髌下支参观加組成髌周丛。关节支达股骨内侧髁,藉吻合支与膝上内侧动脉相连,组成内侧髁扇形动脉网。此网近关节软骨缘的动脉弓,在滑膜下发出多级动脉弓和毛细血管袢,分布于关节软骨缘。


(二)膝上内,外侧动脉:


膝关节的血液供应发自腘动脉,经过中发分支分布于骨膜,肌肉和关节囊,并参加组成膝关节网和骨骺的血液循环。膝上内、外侧动脉和該降动脉围绕股骨髁上区,组成囊外动脉环,并与旋股外侧动脉的降支吻合。


(三)膝下内、外侧动脉


在膝关节腔平面以下发自腘动脉,经侧副韧带的深面,绕向膝关节的前方,参加髌周丛。后者沿外侧半月板达髌下缘、发支向内上参加髌网,此支(約 (2/3)随血流增多而管径变粗,建立髌前动脉弓。


(四)膝中动脉


在股骨面的后方发自腘动脉,向前穿关节 囊至髁间切迹,分支至关节囊,膝交叉韧带、滑膜、半月板角、股骨下骺和胫骨上骺的髁间区。开支经滑膜襞达髌下脂垫,与膝下动脉的囊内支互连成髌下脂垫网。此支在婴幼儿较粗大,在发育过程中退退化消失,胫骨上骺髁间动脉沿前交叉韧带后方下降,分支至左,右侧胫骨髁。在骨内发返支分布于髁间隆起和髁关节面。


(五)胫前、后返动脉


发自胫前动脉,旋腓动脉发自胫、后动脉或腘动脉,共同分布于膝关节前方、胫骨外側髁、胫腓关节和髌韧带。胫前动脉与膝下外側动脉的支连成髌韧带外侧旁链,并发横支与髌韧带内侧旁链互连成髌韧带网。

婴幼儿膝动脉的配布与成人相似,但其管径明显粗大。成人膝降动脉,膝上外侧动脉,膝下内、外侧动脉和胫前返动脉的管径均较粗,大小近似,为组成膝关节网的主体,其余各动脉较细小,参加此网的组成。在一定程度上,各动脉的管径相互补偿,通过膝关节网,使 各区血液供应配布基本均匀对称,如参与组成的任何一支阻塞时,均可由相邻的动脉建立側支循环,股骨下端和及骨上端的血液供应丰富,骨折或切骨术后愈合良好。当血栓或动脉硬化引起腘动脉阻塞时,可通过降动脉和旋股外侧动脉降支与膝关节网建立側支循环。


二、膝关节骨性部的动脉分布


 


三、膝关节软组织的动脉分布


(一)滑膜的动脉:


滑膜的血管丰富 滑膜绒毛和滑膜囊有中央小动脉。不完全穿入,终于回旋的毛細血管袢。在股骨、胫骨和髌骨关节软骨和半月板周缘,滑膜动脉分别终于毛细血管袢(图10),在滑膜纤维区,散在特殊的血管结构: 动静脉吻合,受双重交感神经纤维支配,与局部血液循环的调节有关。急性外伤性滑膜炎时,由于整个关节区的动静脉吻合关闭,随血浆分解而过度分泌滑液。


(二)韧带和肌腱的动脉:


膝交叉韧带的动脉发自膝中动脉和腘动脉细支,至其滑膜鞘,形成韧带周围动脉网、发支横穿钢带,在其内与纤维束平行,并互连成网,经胫骨附着处,前交叉韧带周围动脉网与髌下脂垫动脉网和髁间前窝的动脉网互相吻合。当此韧带损后,其愈合与髌下脂垫和滑膜鞘的动脉密切相关。

股四头肌、腓肠肌和腘肌腱与髌韧带、膝交叉带和侧副韧带的骨-韧带连接区,均有一层纤维软骨的乏血管区,导致附着处外伤后修补缓慢。股四头肌腱的动脉主要由前面穿入。髌韧带的动脉发自两旁的内、外侧旁链和髌下动脉弓,在韧带的四周组成动脉网。分支横穿髌韧带。在其中经过与纤维束方向一致。此网在上方及两侧与髌下脂垫动脉网和膝关节动脉网广泛吻合。当前交叉韧带断裂时,可将髌韧带内1/3作带血管蒂移植。


内,外侧支持带和股四头肌腱深面的动脉发自髌周动脉环,以髌关节面为中心,呈辐射状排列。


(三)半月板的动脉


半月板的动脉发自膝中动脉,膝下内、外侧动脉和膝降动脉,髌下支。前者分布于半月板前、后角,由于此区不直接承受重力,其血液供应较丰富。其余的动脉沿关节囊附着于半月板外周处发侧支,呈辐射状伸入至月板外周面短距离和上,下面的外周缘,終于毛细血管袢。膝关节的血液供应


(四)关节囊的动脉


膝关节网位于髌周的筋膜深面,由动脉弓互连成环,并发支组成髌 周动脉丛,膝关节囊的前外和前内侧面,由相应区的动脉网分布,膝关节囊后方的动脉发自膝动脉近侧段分支外,可直接发自腘动脉。囊壁受股骨髁后部挤压处,为相对“乏血管区”。 在股骨髁上前区和髌下脂垫的血液供应丰富。膝关节网分布于膝区诸结构,通过关节囊、滑 膜和骨膜的动脉网,使关节周围肌和骨的动脉互相吻合。当肌肉处于不活动时,可导致骨内的血液循环停滞。


正因为如此,当肌肉劳损,形成激痛点后,可以导致供应骨内的动脉供应减少甚至消失,因此,便慢慢形成骨质病变,如骨性膝关节炎等。因此,灭活激痛点,可使相关肌肉放松,从而改善骨内的血液循环,达到缓解甚至治愈骨性膝关节炎的目的。


 


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本文由彭增福博士分享膝关节的血液供应


 


 


 


 


 


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骨科









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  • Jul 05 Sat 2025 13:52
  • 氣胸

氣胸


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ACRFP 指的是「關節鏡軟骨再生促進手術」(Arthroscopic Cartilage Regeneration Facilitating Procedure),這是一種結合關節鏡微創手術與細胞治療(特別是自體脂肪幹細胞移植)的療法,用於治療膝關節退化性關節炎,並已展現出高達88% 的軟骨再生率,為患者帶來新的希望。 



 









ACRFP 的核心概念與優勢:










  • 修復關節微環境:

    ACRFP 的主要目的是透過關節鏡手術,清除關節內造成軟骨破壞的病灶,例如內側摩擦現象,並重塑關節腔的微環境,為軟骨再生創造有利條件。 



     













  • 細胞治療的輔助:

    結合自體脂肪幹細胞移植,能夠進一步促進軟骨的再生,縮短恢復時間,並提高治療的成功率。 



     













  • 臨床驗證的成果:

    根據大林慈濟醫院的研究,將ACRFP 與自體脂肪幹細胞治療結合,在治療退化性膝關節炎患者方面,軟骨再生率可達88%,且能顯著改善疼痛及功能指數,根據《華人健康網》的報導 



     













  • 對退化性關節炎的意義:

    過去許多觀念認為退化性關節炎的軟骨無法再生,但ACRFP 的出現證實了軟骨再生是可能的,並且提供了扭轉病程的機會,避免或延緩置換人工關節的需求。 



     














需要注意的幾點:










  • 「特管辦法」的開放:

    台灣衛生福利部於2018 年開放「特管辦法」,允許脂肪幹細胞與間質幹細胞用於治療退化性膝關節炎,為ACRFP 結合細胞治療的實施奠定了基礎。 



     













  • 醫師的經驗與研究:

    大林慈濟醫院的呂紹睿醫師是ACRFP 的研發者,其臨床研究成果對於推動此療法有重要貢獻。 



     













  • 再生醫療的發展:

    ACRFP 的成功也代表著再生醫療在關節健康領域的進步,未來有望在更多疾病領域帶來治療契機。 



     
























 






  • 關節鏡軟骨再生促進手術(ACRFP)結合自體脂肪幹細胞移植

    2024年12月25日 — 關節鏡軟骨再生促進手術(ACRFP)結合自體脂肪幹細胞移植,軟骨再生率高達88% ... 在過去的兩年中,呂醫師治療了78名患有膝關節骨性關節炎(OA)的患者,使用了關節鏡軟骨再生促進手術(ACRFP),隨後進行自體脂肪幹細胞治療。 治療...








    大林慈濟醫院








     







    ACRFP 指的是「關節鏡軟骨再生促進手術」(Arthros



     






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    ▶透過呂醫師研發的「關節鏡軟骨再生促進手術」(Arthroscopic Cartilage Regeneration Facilitating Procedure, ACRFP),能有效解除「內側摩擦現象」對膝關節軟骨的破壞作用,重塑膝關節內的微環境,讓軟骨有...








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    ACRFP 指的是「關節鏡軟骨再生促進手術」(Arthros



     






  • 大林慈濟呂紹睿醫師、訊聯年度成果發表,軟骨再生率高達88%

    其中,針對第二、三期關鍵期患者施行的第二對策「關節鏡軟骨再生促進手術」(ACRFP),因為能幫助患者軟骨再生,擺脫疼痛、重拾行動力,最受矚目。 呂紹睿說,「多年的經驗,單純執行ACRFP,就能達到70%的軟骨再生率,我一直期待細胞治療的加入讓ACRFP如虎添翼...








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    ACRFP 指的是「關節鏡軟骨再生促進手術」(Arthros



     





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錐狀射束電腦斷層掃描






















 

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CBCT 錐狀射束電腦斷層掃描[1](cone beam c
CBCT機體


CBCT 錐狀射束電腦斷層掃描[1](cone beam c
CBCT運作原理


錐狀射束電腦斷層掃描[1]cone beam computed tomography,CBCT)又稱錐形線束計算機體層成像[2]數字容積體層攝影(digital volume tomography,DVT),是電腦斷層掃描的一種,目前普遍用於口腔診斷。其原理是使用多層螺旋CT掃描,其X射線發生器以較低射線量(採用錐形X射線束)圍繞投照體做環形數字式投照,再以計算機重組斷層影像的技術;除了是口腔科應用較廣的低輻射三維影像技術,亦可進行上氣道觀測[3]



參考資料





  1.  TechNews. 數位影像技術進步,牙科數位 X 光感測技術能節省等待時間 (html)科技新報. 2016-11-29 [2019-08-30]. (原始內容存檔於2020-10-26) (繁體中文).

  2.  存档副本[2022-06-10]. (原始內容存檔於2022-06-10).

  3.  锥形线束CT術語在線全國科學技術名詞審定委員會. (簡體中文)











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