TFCC 由六大結構組成:關節圓盤、半月板樣體、背側與掌側橈尺韌帶、尺側副韌帶、三角纖維軟骨,以及尺腕韌帶與尺側伸腕肌腱鞘。其中尺腕韌帶與尺側伸腕肌腱鞘分別位於掌側與背側,構成一個 U 字形的支撐結構。

1981 年 Palmer 醫師首次提出 TFCC 概念,並於 1989 年發表 Palmer 分類法,將 TFCC 損傷依部位分類。其中最常見的 Type 1B 類型,位於尺側外圍,常見於跌倒或運動傷害。

 
 

 
 

 

吊床模型與冰山概念

1996 年,日本醫師 Nakamura 提出「吊床模型」,認為關節圓盤與半月板樣體如吊床般支撐手腕負重。手外科醫師 Andrea Atzei 則進一步提出「冰山概念」,強調我們在關節鏡下看到的吊床等構造只是表層,真正關鍵的是隱藏在深處、負責穩定遠端橈尺關節的深層橈尺韌帶。

Atzei 進而針對橈尺韌帶病灶(Palmer 分類的 Type 1B 病灶)發展更細緻的分類,指出橈尺韌帶分為淺層與深層,後者對關節穩定性至關重要。由於 Type 1B 處為血流豐富區域,適合手術修補,因此後續又有許多針對 Atzei 分類法底下的各種類型受傷所做的臨床手術研究,可以說目前這個分類法已經給了我們很好的治療指引,只要知道是哪一個分類,要做什麼樣的手術治療,手術後的預後如何,都已經有許多的研究告訴我們答案。

然而,要準確判別病灶類型仍需侵入性的關節鏡檢查。核磁共振雖能判斷是否有 TFCC 損傷,但對於 Type 1B 淺層與深層的區分仍有限。超音波亦面臨類似困難,因此 TFCC 的診斷在臨床上仍具挑戰性。

 
 

 

PRP 注射對於 TFCC 損傷的療效

目前 PRP 注射治療對於骨骼肌肉系統受傷的療效,已經有大量的研究,例如膝關節退化、網球肘、旋轉肌袖撕裂傷…等,但目前仍未有針對 TFCC 損傷的 PRP 注射研究。洪醫師整理了他的病患的資料,於 2025 年初發表於台灣的疼痛醫學會官方期刊,Asia Pacific Journal of Pain

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高國慶醫師

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