導致靜脈曲張的病因有很多,其發病機制也比較複雜。其臨床症狀則與其病因病機有關,在臨床治療過程中,尤其是中醫針灸治療本病的時候,則需要根據靜脈曲張的嚴重程度,來採用不同的治療原則,運用不同的中藥與針灸治療方案。因此,判斷靜脈曲張的嚴重程度,對于臨床治療有非常重要的意義。

美國靜脈論壇(AVF)國際專家特別委員會於1994年首次提出CEAP靜脈分類系統。CEAP四個英文字母分別代表Class(分期), Etiology(原因), Anatomy(發生位置), Pathophysiology(疾病生理學)。此系統依據臨床症狀、病因學、解剖學和病理生理學進行分級。根據其病情發展階段,一般將靜脈曲張分為6期。Class1-6所代表的意義就可以了(1最輕微、6最嚴重),就可以簡單評估自己靜脈曲張的嚴重程度!原則上隨著病患年齡的增加,靜脈曲張的嚴重程度也會跟著增加,但是每一個人也不一定都是循序依次由C1一直增加到C6,有可能一開始就是以C2呈現,也可能之後一直停在C4而沒有進展到C5、C6。具體情況如下:

根據 CEAP 分類(美國血管學會) 靜脈曲張於臨床表現可分1~6期

C0  沒有看到或摸到靜脈疾病的跡象
C1  微血管擴張或蜘蛛網狀靜脈,呈現紅或紫色。血管直徑小於1mm及網狀血管擴張,血管直徑1-3mm
C2  靜脈曲張 (分為 C2A 即 = 靜脈曲張無症狀 ︰ 無症狀;C2S = 靜脈曲張症狀):血管直徑大於3mm
C3  靜脈旁皮膚有水腫現象
C4a 皮膚的變化,由於靜脈疾病造成色素沉著、 濕疹等。
C4b 皮膚的變化,由於靜脈疾病造成脂肪皮層硬化( lipodermatosclerosis),皮膚白色萎縮
C5 有 C4的狀況,但癒合潰瘍
C6 皮膚潰瘍 (靜脈功能不全潰瘍) 的變化.

靜脈曲張的分期

這六期,基本上反映了靜脈曲張的發展過程。因此,它也可為靜脈曲張嚴重程度的評估標準。

通常情況下,我們建議首先嘗試針灸,中藥等非手術療法。如果治療無效,則可嘗試手術治療。筆者以針灸配合中藥治療C6期的靜脈曲張,也能獲利非常好的療效。其沉著的色素可以慢慢退去。這尤其適合于因肌肉僵硬或肌肉收縮無需力,而導致的靜脈回流受阻或靜脈回流動力缺乏引起靜脈曲張。而這些類型的靜脈曲張,通常與激痛點又有關係。因此,採用激痛點針灸配合中藥活血化瘀祛濕,后期配合益氣活血的方法,對於治療靜脈曲張,將獲利非常好的效果。

如果需要更詳細評估靜脈曲張的嚴重程度,可以考慮應用靜脈曲張嚴重程度評估表。

 

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