肝纖維化，有輕有重，可進展可逆轉

2017-05-13 由中國醫學論壇報發表于健康

來源：蔡晧東醫生自媒體

有的病人一聽到肝纖維化就非常緊張，誤認為肝纖維化就是肝硬化。其實，在肝臟炎症和修復的過程中，肝臟長出一些纖維組織是很正常的。更重要的是，都是肝纖維化，程度和類型是不一樣的。

肝纖維化的程度有輕、有重

都是肝纖維化，但程度有輕有重。為了鑑別不同程度的肝纖維化，病理學家曾提出過許多分級方法。目前大家公認的是1996年法國10位病理學家提出的Metavir評分系統[1]。Metavir評分系統通過評分的方法把肝臟纖維化程度分為5期，分別用F0、F2、F3、F4和F5表示，其中F0為無肝纖維化，F1為輕度肝纖維化，≥F2為顯著肝纖維化或明顯肝纖維化，≥F3為進展期肝纖維化，F4為肝硬化。F1、F2、F3和F4的模式圖及其病理改變見下圖。

肝纖維化的程度有進展、有逆轉

肝纖維化不僅有輕、有重，它的發展時期也有所不同。最近，首都醫科大學附屬北京友誼醫院提出了一個評估肝纖維化的新標準，即P-I-R分類法[2]。這種分類方法把肝纖維化分為三種類型：進展為主型(Predominantly progressive)、逆轉為主型(Predominantly regressive)和不確定型(Indeterminate)。如下圖所示。

從該分類方法的名稱中，我們就不難看出：有些患者的肝纖維化正在進展，如果不治療，則會逐漸加重；而有些肝纖維化已經逐漸在恢復，肝臟內的纖維組織逐漸減少，說明肝纖維化經過治療是可逆的。居於兩者之是的，為不確定型，說明肝纖維化有可能加重，也有可能逆轉，處於這個階段的患者也應積極治療，爭取肝纖維化逆轉。所以，使用這種肝纖維化的分類方法，可能更有利於指導患者的治療。