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寻找肝硬化的病理生理学分级方法
肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理学特征,其发生常是一个隐匿和漫长的过程。肝纤维化甚至早期肝硬化可以被逆转目前已成为共识。对肝纤维化进行 早期诊断和治疗也是防止患者发展到肝硬化和出现并发症的有效手段。
肝硬化的表现及可逆性
组织学分期 肝硬化在组织学上表现为弥漫性病变,正常的解剖学小叶结构被异常的结节和纤维组织间隔所替代。 在METAVIR分期、Ishak和Scheuer积分系统中,一旦肝纤维化达到最后一期,病理学上的“硬化”诊断就已建立并已达到终末期。
临床表现分期 在临床上,肝硬化被分为代偿期和失代偿期。代偿期患者又被分为预后不同的有和无静脉曲张两 种。失代偿肝硬化定义为出现门脉高压(腹水、静脉曲张出血、肝性脑病)或肝功能失代偿,失代偿期肝硬化又可进一步分出更严重的复发性静脉曲张出血、难治性 腹水、低钠血症和(或)肝肾综合征时期。
血流动力学分期 肝静脉压力梯度(HVPG)可间接反映门脉压力,能较好地预测静脉曲张和失代偿并发症的发生。
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