呼吸機[[雙向正壓]]正壓呼吸輔助器(CPAP)－高國慶院長高御龍數理老師高御書生化營養師[收集資訊交流站]醫療糾紛斡旋專家

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正壓呼吸輔助器(CPAP)

睡眠呼吸阻塞的最佳輔具

CPAP(Contimuous Positive Airway Pressure)稱之為連續式正壓呼吸輔助，此方法在醫界已被證實為治療阻塞性睡眠呼吸中止症候群(Obstructive Sleep Apnea簡稱OSA)最有效的一種方法。

認識睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea）

鼾聲是由於睡眠時呼吸道部分阻塞所造成的聲響，鼾聲可能代表睡眠時的呼吸狀況有異常。由於睡眠時鼻腔或咽喉的過大組織，阻礙呼吸氣流的通過，使患者出現呼吸不足甚至短暫停止呼吸的情況鼾聲常間歇出現，頻率不一，有時停止十幾秒、甚至數十秒，若有這種情形，有可能表示患有「睡眠呼吸中止症OSA」。該症候群會產生過度的白天嗜睡感。這是因為呼吸中斷，患者常從睡眠中醒來，無法充分休息，總覺得睡不飽，白天精神不濟，影響正常工作，且因嗜睡及注意力不集中可能引發交通事故，也可能導致情緒不佳。根據統計，在有嚴重白天嗜睡感的人當中，百分之40到60是因為睡眠呼吸中止造成的；其他可能的症狀還包括睡眠中異常動作、智力減退、個性改變、性無能、晨間頭痛、高血壓、心血管疾病、肺高血壓、肺心症、日間過度嗜睡導致車禍或工作時失誤，嚴重時還可能導致猝死。

持續性正壓呼吸輔助器(CPAP)是治療阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）最佳產品

持續性正壓呼吸器(CPAP)可提供不同的壓力，另有密閉的鼻面罩、口鼻面罩，連結面罩與輸送壓力的蛇形管及加溫潮濕瓶，在預設時間內，使壓力逐漸上升至標的，以及可被下載的電腦監測器。正壓呼吸輔助器為可攜帶式，可以在臥房以外的地方或出國旅行時使用。

持續型正壓呼吸輔助器(CPAP)是以消除呼吸障礙及打鼾為目的，可有效降低呼吸障礙指數(AHI , RDI)，持續且規律性使用有助於改善患者身心疾病及日間過度嗜睡狀況。

	認識〔睡眠呼吸暫停症〕(Sleep Apnea)
	認識（呼吸器的原理）
	如何選擇適用的面罩（interface)

艾普沃斯嗜睡自我量表 Epworth Sleepiness Scale
※請在下列方框打勾自我檢測
1.坐著看書時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
2.看電視時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
3.坐在公共場合中不動時〈戲院、開會〉	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
4.在連續開了一個小時的車上(不包含自己開車 )。	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
5.下午可以躺下來休息時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
6.坐著與別人談話時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
7.午餐後靜坐時〈沒有喝酒情況下〉	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
8.坐在車內交通停頓幾分鐘時	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
計分方式:0=從不打瞌睡 1=偶而打瞌睡 2=常常打瞌睡 3=必定打瞌睡
分數加總
嗜睡總分若大於10分時，就有白天嗜睡的問題。
若合併有夜間打鼾、鼾聲會中斷，或呼吸停止等，就可能患有睡眠呼吸中止症。

＊關於本文的內容，我們力求準確。若有任何缺漏或不足處，請各位多多包涵指教。本文所提供之健康資訊僅供參考，客戶若有關其身心健康情況及醫療問題請至醫院諮詢醫生專業意見。

CPAP的種類

正氣壓呼吸機大致可分為三類：定壓型、自動型及雙氣壓型呼吸器。

定壓型呼吸機

根據醫生處方度數，呼吸機全晚會輸出一個固定的氣壓，一般價錢最經濟，所以較多人選用。一般功能包括：

機身重量由2公斤多至數公斤不等。
漸進式加壓功能。（附註1）
自動漏氣補償功能。（附註2）
可配以加熱濕潤器使用，令使用者更舒適及更易適應。
部份型號備有內置記憶功能，可記錄病人每晚用機時間、鼻罩漏氣情況、窒息及半窒息次數等資料，方便用者了解病情，亦可於覆診時供醫護人員參考。
定壓型呼吸器型號。(SleepStyl™200Series、SleepStyl™600Series)

固定式持續型正壓呼吸器 SleepStyle™HC604標準型, HC608智慧加熱型

智慧型加熱科技 ThermoSmart™

冷凝水積聚於呼吸管內，阻礙氣流前進，不但會產生水波動噪音，更使鼻罩內的壓力變得不穩定，直接影響治療效果及睡眠品質。

智慧型加熱技術ThermoSmart™ 設計源自醫院內的重症加護濕化技術，採用智慧型專利加熱管，使呼吸管內溫度完全不受室溫變化影響，防止冷凝水出現，整晚維持穩定壓力，以及人體最理想的濕度 (於30℃時維持30mg/L的絶對濕度)，有效阻止口漏氣及氣道阻力增加，讓您和家人共享寧靜無憂的睡眠。

傳統加熱潮濕器無法達到此水準，因為一般典型的加熱潮濕器最高只可維持約22℃的溫度，而這溫度只可提供約18mg/L的絶對濕度，若再增加額外的水份，只會產生呼吸管路更多冷凝水。

採用ThermoSmart™ 智能加熱技術，以專利加熱式呼吸管，使加溫潮濕器完全不受室溫變化影響，防止冷凝水出現，整晚維持穩定壓力。

固定式持續型正壓呼吸器SleepStyle™ HC234 經濟型、HC238 整合型

追蹤室溫加濕科技 Ambient Tracking® Plus

加強溼度滋潤

加強室溫追蹤補償專利技術Ambient Tracking^® Plus 整晚監測室溫變化，透過調節加熱底盤輸出的功率，改變輸出的濕度，減低人體呼吸道內外的溫差，讓使用者得到最高濕度的同時，亦將冷凝水減到最少。

自動型呼吸器

不同睡眠階段、不同睡姿均可能影響睡眠窒息的情況。每個人每晚的身體狀況可能會略有不同，例如睡前曾飲酒或吸煙，均會使呼吸道組織更加鬆馳，令窒息的情況更加嚴重。而仰睡一般又較側睡更容易引致氣道阻塞。

自動機能感應使用者全晚不同時間的呼吸模式，而自動調節至最適合的氣壓。當用者出現氣道阻塞或窒息情況，呼吸機會自動增加氣壓打通呼吸道；而當呼吸道回復暢通時，又會自動減低氣壓。用者無需長期使用高氣壓治療，所以使用上一般較為舒適，但價錢亦較為昂貴。自動型呼吸器一般功能包括：

漸進式加壓功能（附註1）
自動漏氣補償功能（附註2）
可感應並記錄窒息/半窒息/鼻鼾等指數
可顯示漏氣情況
可配以加熱濕潤器使用，令使用者更舒適及更易適應
部份型號備有內置記憶功能，可記錄病人每晚用機時間、鼻罩漏氣情況、窒息及半窒息次數等資料，方便用者了解病情，亦可於覆診時供醫護人員參考
自動型呼吸機型號（SleepStyl™AUTO200Series)

固定式持續型正壓呼吸器SleepStyle™ 200AUTO自動型

	*全新覺醒感應*SensAwake™技術
睡眠窒息症患者經常在睡眠中覺醒，此時患者通常無法忍受治療的壓力。覺醒感應*SensAwake*™ 技術利用氣流監測患者的呼吸模式，自動探測睡眠/覺醒之間的轉換。一旦探測到覺醒狀態，機器迅速將壓力降低以緩解患者的不適感，幫助患者儘快再度入睡，從而提高睡眠質量。

雙氣壓（雙向）呼吸器

此類型呼吸器會提供兩種氣壓，於用者吸氣時輸出較高氣壓，而呼氣時輸出較低氣壓，再配合用者之呼吸節奏，使用上較單一氣壓呼吸機更為舒適，但價錢亦相對較貴。功能包括：

氣壓範圍較闊，最高氣壓可達25-30度，適合病情較嚴重的患者。
漸進式加壓功能。（附註1）
自動漏氣補償功能。（附註2）
可調較高、低氣壓轉換所需之時間。

附注：

漸進式加壓功能 (Ramp)：由一個較低氣壓開始治療，於幾分鐘至數十分鐘時間內，逐步增加氣壓至醫生處方度數。作用是幫助用者適應氣壓，避免呼吸機一開始便吹出高氣壓，令使用者難以入睡。
自動漏氣補償功能 (Leakage Compensation)︰通常側睡會增加鼻罩漏氣的機會，而漏氣又會減低治療的效果。當呼吸機感應鼻罩內壓力與預設氣壓不符，便會自動作出氣壓補償。

關於Fisher & Paykel Healthcare

自1971年起，源自紐西蘭的 Fisher & Paykel Healthcare 以設計獨特的呼吸加熱加濕治療科技而享負盛名。其多元化及全面的產品，一向深受呼吸科深切治療部、新生嬰兒護理、各大手術室及睡眠窒息症治療部門的歡迎。迄今，全球已有逾90個國家的醫療機構採用 Fisher & Paykel Healthcare 的產品。

SleepStyle™ 持續型正壓呼吸器系列，亦貫徹其透過濕潤改善治療的理念，開發嶄新的追蹤室溫加濕科技 Ambient Tracking® Plus 及智慧型加熱科技 ThermoSmart™Technology，避免治療時引起使用者呼吸道乾燥，以及隨之而來的鼻阻塞，帶給使用者前所未有的舒適睡眠。