金門 美兆診所''慶生診所:重症肌無力(Myasthenia
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10558
台北市八德路三段8巷3號5樓
中華民國, 台灣

 















E-mail: lambdomamusic@gmail.com
電話: +886-2-25770239
傳真: +886-2-25791634

 







資訊: 如果您有任何問題,請將您想詢問的問題及資料提供給我們,我們會儘速為您服務。
上班時間:
週一至週五
上午9:00 ~ 12:00 下午13:30~18:00
(午休時間:12:00~13:30)
周六及周日休息

 





 











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氫氣醫學的範疇::
1) 基礎醫學之研究

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第三章>>第三节







 













 


















金門美兆診所 凝血酶 thrombin 血凝、抗凝与纤维蛋








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總體分析]五大面向好評率計分

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認識音樂治療
                                             音樂治療師 鄭夙雯
歷史

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台 灣 聽 力 語 言 學 會 30 週 年 大 慶 系 列 活 動

 
105年 在 職 繼 續 教 育  課 程

 
淋巴引流課程

 
 

 
 

台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會會員如果未具有聽語學會會員身份,可直接以「團體價–非會員」報名,費用6000元。報名時,請備註會員編號。


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
課程大綱

 
 

 
    經過一年來數十次的聯繫,台灣聽力語言學會很高興要告訴大家,我們將邀請美國知名癌症中心MD Anderson Cancer Center的語言治療師Brad Smith (CCC-SLP, CLT)來台教授頭頸部腫瘤之淋巴引流處置。Brad Smith先生有20年以上的語言治療臨床經歷,並於2006年成為淋巴引流治療師(certified lymphedema therapist, CLT),其專長即為頭頸部腫瘤患者之評估與治療(吞嚥、言語、淋巴引流),並主導MD Anderson Cancer Center頭頸部腫瘤淋巴計畫(Head and Neck Lymphedema Program)Smith先生同時也是美國Norton School of Lymphatic Therapy課程中,教授頭頸部區域淋巴引流技術的講師,每年都會開設數堂頭頸部腫瘤患者淋巴引流課程,在全美各地及國際間進行講課。在Norton School of Lymphatic Therapy課程中,需完成135小時的基礎淋巴引流課程拿到認證後,才能上20小時的頭頸部淋巴引流進階課程。此次特別商請Smith先生設計以台灣語言治療師為主的頭頸部淋巴引流課程,規劃兩天的基礎訓練課程(lecture)及一天實際操作課程(hand-on class),協助語言治療師在臨床上執行淋巴引流治療,提升照護頭頸部腫瘤患者之品質。

 
 

 
     語言治療師及其他對此主題有興趣的醫療專業人員能透過基礎訓練課程深入瞭解淋巴水腫之成因、淋巴水腫之評估與處置與淋巴引流治療等相關概念;參與實際操作課程的學員則能在Smith先生的指導下,學習如何執行淋巴引流技術。課程完成後,將發給課程完成證明(註:非CLT淋巴引流認證)

 
 

 
相關連結:Norton School of Lymphatic Therapy (http://www.nortonschool.com/index.html)

 
文獻導讀:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4111092/

 
 

 
一、主辦單位:台灣聽力語言學會

 















 
時間

 
地點

 
10/21 ~ 10/22 (~)

 
台大醫學院或台大醫院第七講堂(確認中)

 
10/23 ()工作坊

 
台大兒醫大樓4樓討論室(台北市中山南路8)


 
二、時間 /地點:

 
 

 
三、報名時間 : 即日起至0915日截止。

 
               會在網站最新消息公布報名成功名單

 
四、報名費用:

 
 

 
   ※基礎訓練課程(Lecture) 10/21~22(~)

 



























 
 

 
團體報名 (5人以上())

 
         (8/31前繳費)

 
 

 
備註請報名時,由代表人於備註欄填寫其他報名者姓名並統一繳費(其他人也需報名)

 
早鳥價

 
(8/31前繳費)

 
一般價

 
(9/1後繳費)

 
台灣聽力語言學會會員

 
4000

 
5000

 
9000

 
台灣聽力語言學會學生會員

 
3000

 
4000

 
8000

 
非會員

 
6000

 
8000

 
12000


 
  

 
 

 
   ※實際操作課程(Hand-On Class) 10/23()工作坊(名額 : 25)

 
       1.課程費用:台灣聽力語言學會會員- 5000元 。

 
                   非會員- 8000元。

 
      2.報名順序: 8/31前開放台灣聽力語言學會會員報名,優先錄取順序為現職臨床語言治療師

 
                  (報名時需附上執業執照證明),其次為語言治療系所之學生會員(需附上學生證

 
                  影本)

 
            若有多餘名額,將於9/1開放給非會員之現職臨床語言治療師(報名時需附上執

 
            業執照證明),若仍再有多餘名額,開放給執登之語言治療師、語言治療相關系

 
            所老師及其他專業人員。 

 
      3.需全時完成10/21~22(~)基礎訓練課程,否則將無法參加10/23()實際操作課程。若

 
        因未完成基礎訓練課程而無法參加實際操作課程者不辦理退費。

 
      4.報名實際操作課程的學員請先繳清基礎訓練課程費用,或同時繳交基礎課程及實際操作課程

 
        費用。

 
      5.候補:若工作坊報名人數已額滿,可排候補名單(email:slha.slh.org@gmail.com告知)

 
              將於930日以後通知候補上的名額。

 
 

 
五、報名方式: 請至「研習活動」(http://www.slh.org.tw)線上填妥報名表後,系統將出現一組繳款虛

 
              擬帳號,請於2天內繳費完成(不接受劃撥繳費,超過期限未繳費者,將刪除資料,

 
              請再重新報名。

 
              ★作業考量,已受理報名者恕不接受辦理退費。

 
              ★繳費後才算報名成功。

 
              會員若尚未繳交當年度會費,則當次研習以非會員收費標準收費。

 
六、學分認證屬語言專業課程,積分申請中。

 
七、說明:1.尊重演講者,研習學員請勿自行錄影、錄音。

 
           2.研討會當天,為了環保,請自備環保杯。

 
           3.演講廳內禁止飲食。

 
八、研討會議程:

 
10/21()

 













































 
時間

 
課程內容

 
講師

 
主持人

 
07:30-08:00

 
報到

 
 

 
 

 
08:00-10:00

 
1.Introduction

 
2.General Lymphatic anatomy and lymphology

 
3 Lymphedema – general

 
Brad Smith, M.S., CCC-SLP, CLT

 
陳貞佑 監事

 
10:00-10:15

 
Break

 
10:15-12:15

 
4.Head and Neck Anatomy and Physiology

 
     i. Head and Neck- general

 
     ii. H&N Lymphatics

 
5. Head and Neck Cancer

 
    a. Type, Stage, Site

 
    b.Communication and swallowing impairments

 
    c.Treatments: surgery, radiation, chemotherapy

 
      i. Anatomic/Physiologic changes

 
      ii. Functional impairments

 
      iii. Side effects of treatment

 
12:15-13:15

 
LUNCH

 
13:15-15:15

 
6. H&N Lymphedema Overview

 
   a.Demographics

 
   b.Different presentations

 
   c. Impact of H&N Lymphedema

 
   d. Lymphedema Treatment for H&N

 
7.Assessment

 
   a. Physical Assessment

 
      i. Tape measurement

 
      ii. Photography

 
      iii. Quality of Life questionnaires

 
      iv. Tactile assessment

 
      v. Instrumental assessment

 
      vi. Pre & post treatment assessment

 
  b. History  

 
      i. Medical diagnosis & treatment history

 
      ii. Time of edema onset

 
      iii. Patterns of edema fluctuation

 
      iv. Locations of edema

 
      v. Previous interventions

 
15:15-15:30

 
Break

 
15:30-17:00

 
8.Treatment of H&N Lymphedema

 
  a. Differences in MLD for H&N

 
  b. Traditional CDT vs Home treatment model

 
  c. Lying down vs seated

 
  d. Demonstration

 
    i. Anterior  pathways

 
    ii. Self-MLD

 
9.Question and Answer 


 
 

 
10/22()

 



















































 
時間

 
課程內容

 
講師

 
主持人

 
07:30-08:00

 
報到

 
Brad Smith,

 
M.S., CC-SLP,

 
CLT

 
陳貞佑 監事

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
08:00-10:00

 
1. Review of Day 1.  Q&A.

 
2. MLD Demonstration

 
     a. Posterior pathway

 
     b. Intra-Oral techniques

 
3.  Special techniques

 
     a. Eyes, nose, ears, sensitivity

 
     b. Modified hand techniques, tools, etc.

 
     c.Scar massage for the H&N

 
     d.Myofascial Release

 
     e.Trismus

 
10:00-10:15

 
Break

 
10:15-11:15

 
2. Volunteer patient # 1 eval/tx

 
11:15-12:15

 
LUNCH

 
12:15-14:15

 
3. Head and Neck Compression

 
   a.Compression wrapping

 
      i. Non-elastic bandaging

 
      ii. Off the shelf garments

 
      iii.Custom garments

 
      iv. Homemade garments

 
   b. Padding

 
      i. Gray Foam vs Komprex

 
      ii. Alternatives to foam

 
      iii. Chip bags

 
      iv. Flat pads

 
      v. Silicone/Elastomer molds

 
   c.Kinesiotape

 
   d. Precautions & Contraindications

 
14:15-14:30

 
Break

 
14:30-15:30

 
4.Demonstration H&N Compression Lab on volunteer

 
   a.Measuring and cutting foam for the H&N

 
   b.Chip bags vs Schneider packs

 
   c.Molds

 
   d.Kinesiotape

 
   e.Garments

 
   f. Wrapping

 
15:30-15:45

 
Break

 
15:45-16:45

 
5. Case presentations

 
6. Question and Answer 


 
 

 
10/23()

 



































 
時間

 
課程內容

 
講師

 
主持人

 
07:30-08:00

 
報到

 
Brad Smith, M.S., CC-SLP, CLT

 
陳貞佑 監事

 
08:00-10:00

 
1.Hands-on MLD training and practice with

 
  patients/participants

 
    a. Anterior

 
    b. Posterior

 
10:00-10:15

 
Break

 
10:15-12:15

 
2. Measurement practice

 
    a. Neck

 
    b. Face

 
12:15-13:15

 
LUNCH

 
13:15-14:45

 
3. Intra-Oral practice

 
4. Q&A. Final review


 
 

 
九、講師簡歷:

 
 

 

Brad Smith, M.S., CCC-SLP, CLT


 

Speech-Language Pathologist & Certified Lymphedema Therapist


 
 

 
EDUCATION

 
Master of Science- Speech-Language Pathology,          December, 1988 (Texas Christian University)

 
Bachelor of Science- Speech-Language Pathology,            August, 1987  (Texas Christian University)

 
 

 
CERTIFICATION/LICENSURE

 
American Speech-Language-Hearing Association (#01076850) 1987- Present           

 
Texas State License (#15432) 1992- Present

 
Certified Lymphedema Therapist 2006-Present

 
 

 
EMPLOYMENT HISTORY

 

April 2009 - Present: Instructor: Evaluation And Management Of Head And Neck Lymphedema.


 

Norton School For Lymphatic Therapy, Jamesburg, NJ


 

December 2003 – Present:  Senior Speech-Language Pathologist, Certified Lymphedema  


 

                                             Therapist


 
                                  U.T. M. D. Anderson Cancer Center, Houston, TX

 

June 2000 – December 2003: Self Employed: Speech-Language Pathology And Assistive Technology Services


 

March, 1997 –June, 2000: Speech-Language Pathologist / Assistive Technology Specialist


 
Bowie Speech and Hearing, Inc., Fort Worth, TX 

 

1996, 1997, And 2000: Instructor: Basics Of Augmentative Communication (Graduate Seminar)


 
         Department of Speech and Hearing Sciences

 
                     University of North Texas, Denton Campus

 

May, 1995 To February, 1997: Coordinator Of Computer Assistive Technology Services (CATS)


 
                                     Easter Seal Society of Tarrant County, Fort Worth, Texas

 

March, 1994  To April, 1995: Director Of Rehabilitation Services


 
Easter Seal Society of Tarrant County, Fort Worth, Texas

 

June, 1992 To March, 1994: Director Of Speech-Language Pathology- Fort Worth Service Area


 
Community Rehabilitation Center (Now Rehabworks), Dallas, TX

 

Jan., 1989 To May, 1992: Senior Speech-Language Pathologist


 
Chattanooga-Hamilton County Speech and Hearing Center, Chattanooga, Tennessee

 
 

 
PUBLICATIONS

 
Smith BG, Head and Neck Lymphedema; In Lymphedema Management: The Comprehensive Guide for Practitioners; Joachim Zuther, Steve Norton, eds. Thieme Medical Publishing, New York, NY 10001. January 16, 2013, pp 191-208

 
Smith BG, Hutcheson KA, Little LG, Skoracki RJ, Rosenthal DI, Lai SY, Lewin JS; Lymphedema outcomes in patients with head and neck cancer. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Feb;152(2):284-91

 
Smith BG, Lewin JS; Lymphedema Management in Head and Neck Cancer; Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery 2010, 18:153–158

 
Lewin JS, Hutcheson KA, Barringer DA, Smith BG; Preliminary Experience With Head and Neck Lymphedema and Swallowing Function in Patients Treated for Head and Neck Cancer.

 
ASHA Perspectives Vol. 19, No. 2, pp.45-52 June 2010

 
 

 
CONFERENCE PRESENTATIONS  (摘要)

 
2015 Annual Texas Laryngectomy Association Conference – Austin, TX

 
          Evaluation and Management of Head and Neck Lymphedema

 
2015 Lymphedema Seminars- Houston, TX, Palm Springs, CA

 
          MLD Pathways for H&N Lymphedema

 
          Compression options for H&N Lymphedema

 
2014 III International Course of Fronteras de la Linfología (Frontiers of Lymphology) –Buenos Aires, Argentina

 
          Head and Neck Lymphedema Evaluation and Management

 
2014 International Association of Laryngectomees Annual Voice Institute

 
          Head and Neck Lymphedema After Total Laryngectomy

 
          Basics of TEP management

 
2013  American Speech and Hearing Association – Annual Convention

 
          Head and Neck Lymphedema

 
          Management of the Difficult TEP – co-presenter

 
2013 16th Annual Head and Neck Rehabilitation Conference -Baltimore

 
           Evaluation and Management of Lymphedema in Patients with H&N Cancer

 
2013  AAO-HNSF Annual Meeting & OTO EXPO

 
            Lymphedema in Patients with Head and Neck Cancer - co-presenter

 
2012 10th National Lymphedema Network International Conference

 
          Basic Management of Head and Neck Lymphedema – co-presenter (breakout session)

 
          Advanced Management of Head and Neck Lymphedema- co-presenter (breakout session)

 
2010  6th Annual MD Anderson Oncology Massage Conference

 
          Management of Head and Neck Lymphedema in Patients with Head and Neck Cancer

 
2009 Texas Speech, Language, and Hearing Association-Co-presenter

 
          Short Course: Evaluation and Management of the Tracheoesophageal Voice Prosthesis

 
2008 American Speech, Language, and Hearing Association

 
          Speech Pathology and Management of Head and Neck Lymphedema

 
2007 American Speech, Language, and Hearing Association

 
          Speech Pathology and Management of Head and Neck Lymphedema

 
2005  International Conference on Hospice and Palliative Care

 
          To PEG or Not to PEG: Management of Swallowing at the End of Life

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 


 




 


 


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日本 大良禹點

細胞大掃除:自噬作用




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細胞大掃除:自噬作用 (Autophagy)

臺北市立建國高級中學生物科黃慧茹實習老師/國立臺灣師範大學生命科學系張永達副教授責任編輯


細胞本身就可以比喻成小型工廠,許多不同的部門(胞器)在分工合作以維持工廠(細胞)的最佳運作,那如果生產線中出現了不良產品時該怎麼辦呢?沒錯!要有回收或是銷毀系統,所以細胞內也是可藉由自身內部微小的「吸塵器」,清理老舊的蛋白質、失常的胞器以及入侵的微生物,這個過程稱為「自噬作用,autophagy」。


當細胞接受到養分不足、氧氣不足等訊息時,細胞膜上具有訊號接收站能夠將訊息往細胞內回報,此時細胞內的多種蛋白質和脂質先形成彎月狀的雙層膜構造,稱為吞噬泡(phagophore),吞噬泡會藉由增加新的膜逐漸增大,並且將受損的胞器或蛋白質包圍,最後凹陷端關閉成為囊狀構造的自噬體(auto- phagosome),這個自噬體就類似於細胞內的垃圾車,準備將垃圾載往垃圾處理場,垃圾處理場就是溶體,自噬體的外層膜會與溶體(lysosome)的膜融合形成「自噬溶小體,autolysosome」,藉由溶體內水解酵素分解老舊胞器或蛋白質成小分子物質,其中小分子物質如胺基酸則可以再回收利用成為材料,如此完成自噬作用。


不過有時候在嚴重受損的細胞中,垃圾多到垃圾處理場無法負荷時,細胞為顧全大局,原本預備被吞入的受損胞器也可能同時釋放訊號引發細胞凋亡(細胞自殺),細胞凋亡本身也是一連串複雜的訊息傳遞過程,最後會啟動胞內多種水解酵素分解所有胞器及蛋白質,進而造成細胞萎縮死亡。細胞凋亡與自噬作用不同,細胞凋亡就是細胞注定要死亡,但是自噬作用可依細胞內垃圾堆積的程度選擇細胞的存亡與否,所以細胞凋亡與細胞自噬彼此密切又謹慎地相互平衡。


為什麼細胞會有這麼巧妙的安排呢?關於自噬作用的演化成因,科學家推測可能是要應付細胞的飢餓狀態,或做為原始的免疫防禦機制,也可能兩者兼具。所以當我們飢餓卻無法馬上攝食時,身體的各項功能並不會馬上停止,首先是脂肪細胞會先開始將儲備的養分加以分解,最後可能連肌肉細胞的成分都有可能被利用,這些都是要維持必要的代謝作用。


雖然正常細胞會利用自噬作用進行大掃除,許多神經退化性疾病如阿滋海默症的成因就是自噬作用失調,導致細胞內堆積太多垃圾,損壞細胞正常功能。但是,相對的,癌細胞也會利用自噬作用來充飢以延長細胞壽命。因此,有科學家進行抑制腫瘤細胞的自噬作用,作為對抗癌症的策略,不過遺憾的是,抑制腫瘤細胞自噬作用可能會增加癌細胞的基因突變,反而使病人病情惡化,造成對抗癌症更為棘手。


簡而言之,細胞的存亡是取決於自噬作用和細胞凋亡的平衡,其中牽涉許多訊息傳導路徑,目前許多科學家正努力釐清其中調控的機制。







 

 

 



日本分子細胞生物學家大隅良典,因為對於「細胞自噬」(autophagy)機制的研究成就,於昨天獲得諾貝爾生醫獎。一時間,眾人都在好奇地問,什麼是細胞自噬?細胞自噬對人體有哪些作用?研究細胞自噬能帶來什麼福音?對此,富士電視台FNN報導,事實上人類會分解自己本身的細胞,製造胺基酸。把自己細胞吃掉的機制就稱為自噬。我們會吃魚或肉來攝取胺基酸,但光這樣不夠。一個人大約有60兆個細胞,每個細胞各自回收細胞內的物質、製造胺基酸來維持生命活動。當中分解的東西大多是細胞內的蛋白質。這些蛋白質外圍有一層膜,它跟含有酵素的小袋子融合。之後蛋白質被分解,而在細胞當中產生胺基酸。這就是細胞自噬。報導還訪問已著眼於細胞自噬,藉以研究抗老化的化妝品公司,日本POLA化成工業肌科研究部副主任坂田綾表示,目前已知神經細胞中,老化和細胞自噬的關係,但大家還不知道肌膚會產生膠原蛋白的真皮細胞裡,老化和細胞自噬的關係性如何,因此,該公司已開始相關研究。這家日本頂級貴婦化妝品公司早自2009年起,就將細胞自噬運用於美容液的商品開發,並發現美麗肌膚都會發出一種光的波長。據說,這種光是細胞自噬過程的產物,目前研究還在進行中。新華社則指出,細胞自噬是一種細胞自身成分分解並回收利用的基本過程。通俗地說,細胞可以通過分解自身不必要的成分來提供營養和能量,也可以降解一些毒性成分,以阻止細胞損傷和凋亡。自噬的概念於1960年代就被提出,當時研究人員發現,細胞能將自身成分用膜包起來,形成囊泡並運送到溶小體(細胞中的小隔間,可分解細胞成分),從而將其分解。但有關機制一直不為人知。大隅良典的重要成就是利用酵母開展實驗,發現了對細胞自噬機制具有決定性意義的基因。基於這個研究成果,他隨後又闡明瞭自噬機制的原理,並證明人類細胞也有相同的自噬機制。細胞自噬近年來受到矚目的一個很重要原因在於它與疾病相關,能用於抗老化的研究。細胞中的受損蛋白質累積是生物體老化的一個重要特徵。而細胞自噬可擔任合格的品管員,消滅受損的蛋白質,以對抗衰老帶來的負面影響。大隅良典的研究成果讓大家明白了細胞自噬的關鍵基因和運作機制,有助於人類更了解細胞如何實現自身的循環利用,從而找到抗衰老的辦法。細胞自噬過程能快速提供能量,為細胞成分更新提供原材料,因此在細胞因應饑餓或其他挑戰時,都能發揮重要作用。如果發生了感染,細胞自噬還能消滅入侵的細菌和病毒。胚胎發育和細胞分化也都離不開細胞自噬。如果細胞自噬基因發生突變,那身體也會亮紅燈。現有研究顯示,細胞自噬突變與老年人群體中常見的帕金森氏病、第二型糖尿病等有關。細胞自噬突變還會引發一些基因疾病及癌症。因此研究人員認為,借助大隅良典的成果,研究出可干擾細胞自噬的藥物,是治療上述疾病的一個新方向。(國際中心/綜合外電報導)






參考資料

1.科學人。第81期。2008年11月號 p.114-122

2.細胞自噬蛋白Atg8表面的功能區域之定性分析論文摘要 何恭憲 2007.11.27臺灣大學碩博士論文網 http://www.cetd.com.tw

3.The WORLD of the CELL 5th edition Becker,Kleinsmith,Hardin 2002

Benjamin Cummings p.353-357

4.新浪新聞網 http://financenews.sina.com/sinacn/304- … 007-07-15/

1817500029.html


5.百度百科 http://baike.baidu.com/view/294022.html?fromtaglist

6.生命經緯 http://news.biox.cn/content/200701/2007 … 38_27.html














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